蛀牙是一種常見病和多發(fā)病，生過蛀牙的人不在少數(shù)，因?yàn)橹蓝歪t(yī)的人也較多。然而，對于不同的人，蛀牙的治療方法和過程似乎并不相同。難道真是醫(yī)生“看人下菜碟”？蛀牙治療，為何要因人而異？今天就和大家聊一聊蛀牙治療的原則究竟有哪些，或許您曾經(jīng)誤解過其中的一些。

蛀牙偶有放棄治療，是因?yàn)橛行┽t(yī)生選擇“見死不救”？

毋庸置疑，大多數(shù)蛀牙確實(shí)是需要治療的。然而有些蛀牙，或是沒有治療的必要，或是沒有治療的可能。

蛀牙狀態(tài)是“靜”是“動(dòng)”

有些蛀牙雖然確實(shí)已經(jīng)發(fā)生，但隨著牙齒局部周圍環(huán)境的變化，卻不會(huì)再繼續(xù)發(fā)展，專業(yè)說法為“靜止齲”。這種情況主要見于蛀牙區(qū)域被磨平，病變部位由隱匿狀態(tài)變?yōu)殚_放狀態(tài)，不再容易造成牙菌斑堆積的情況。此時(shí)蛀牙變色狀況雖不可能恢復(fù)，但是病變部位硬度卻高于“活動(dòng)齲”，表明牙齒組織已經(jīng)獲得一定的修復(fù)。由于病變不會(huì)再進(jìn)展，且不會(huì)影響正常使用，則無需治療。若依舊按常規(guī)鉆牙補(bǔ)洞，帶給牙齒更多的是傷害。

補(bǔ)牙材料有無“依靠”

蛀牙發(fā)生早期，被破壞的牙齒組織并不多，醫(yī)生只要去凈腐敗變質(zhì)的部分，然后對牙洞稍作修整，即可補(bǔ)好。然而當(dāng)牙齒爛到只剩下斷壁殘?jiān)?，即使補(bǔ)牙，補(bǔ)牙材料也會(huì)因?yàn)闊o依無靠而無法保持穩(wěn)固。尤其遭遇外力時(shí)，牙齒組織和補(bǔ)牙材料更是自顧不暇，哪里談得上相互支撐？所以最終的結(jié)果往往是失敗。倘若只剩下一個(gè)殘根，情況自然更加不容樂觀。

蛀牙不能一次治完，是因?yàn)橛行┽t(yī)生希望“多收費(fèi)”？

早期的蛀牙，只是傷及牙齒的“皮毛”，治療自然相對簡單，鉆鉆補(bǔ)補(bǔ)即可了事。然而，隨著病變不斷加深，棘手的問題必然接踵而至。

驗(yàn)證內(nèi)部“有”炎“無”炎

很多人以為，只要牙齒破壞不太深，牙齒內(nèi)部就不會(huì)受到任何影響，補(bǔ)牙肯定是可以一次搞定的事情。

事實(shí)上，牙齒的外殼結(jié)構(gòu)分兩層，即牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。牙釉質(zhì)是最外層的，也是最強(qiáng)韌的，為實(shí)體結(jié)構(gòu)。牙釉質(zhì)不但可以增加細(xì)菌入侵的難度，而且可以將炎癥拒之門外；牙本質(zhì)則由許多束空心管道結(jié)構(gòu)構(gòu)成，管道結(jié)構(gòu)可使牙本質(zhì)成為炎癥的“良導(dǎo)體”，牙齒內(nèi)部即使還沒有和細(xì)菌真正接觸，也可能已經(jīng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)了。

牙齒內(nèi)部究竟是否有問題，醫(yī)生既不能單憑肉眼判斷，也不可能活檢做病理診斷，而只能通過驗(yàn)證獲知。于是，就有了所謂的安撫治療，即先給內(nèi)部消炎，并暫時(shí)簡單修補(bǔ)。觀察一段時(shí)間后，如果牙齒沒有出現(xiàn)疼痛等異常，才可以放心做最后的修補(bǔ)。

有炎癥更要刮骨療傷

牙齒內(nèi)部確實(shí)有炎癥，很難通過一般的消炎治療解決問題。這主要和牙齒內(nèi)部的血液循環(huán)不好有關(guān)。血管細(xì)如發(fā)絲，即使口服或靜注消炎藥，藥物到達(dá)牙齒內(nèi)部也所剩無幾了。所以，牙齒消炎時(shí)局部用藥更有效。

單純用藥其實(shí)也遠(yuǎn)不能解決問題，因?yàn)楦瘮∽冑|(zhì)的東西都還在牙齒里面，因此清理內(nèi)部垃圾更加重要。這種治療有點(diǎn)“刮骨療傷”的味道，不但發(fā)炎的血管、神經(jīng)等要被取出，而且被細(xì)菌污染了的牙本質(zhì)，同樣需要“打磨”。在徹底去污的基礎(chǔ)上，再在局部用上消炎藥，才能達(dá)到預(yù)期的效果。而這種經(jīng)過“打磨”式清理后的局部消炎治療，效果并非立竿見影，是要經(jīng)過一定的時(shí)間才能顯效。所以，牙齒內(nèi)部確定有炎癥時(shí)，蛀牙更加不可能一次完成治療。

蛀牙治療的具體策略，是基于對蛀牙病變狀態(tài)、破壞情況和內(nèi)部炎癥做出正確判斷的合理選擇，而不是想當(dāng)然地認(rèn)為該不該治，能不能治，要治幾次。