關于洗牙的困擾

困擾一：“我每天刷牙！兩次！特認真！我就不用洗牙了！”

困擾二：“洗牙特別疼！酸疼酸疼的！”

困擾三：“洗完牙以后牙齒特別敏感！怕涼怕熱！”

困擾四：“洗牙把牙都洗松了！越洗越松！”

困擾五：“洗牙把牙縫都洗大了！越洗越大！”

困擾六：“孩子年齡太小，不能洗牙！”

如果你有以上的困擾，請耐心往下看。

洗牙，就是清洗牙齒，牙科行內(nèi)的行話叫潔治。洗牙就是把牙齒上沾染的臟東西去掉，這個臟東西主要指色素和牙石。

美國

美國人民親切的稱洗牙為Prophy。這個詞透露出不少信息。應該是源自：prophylactic，意為“預防的”。也就是說是保健，屬于強身健體、沒病防病。

如果已經(jīng)是牙周炎了，那就不是這個治法了，另一個詞了。

這得益于美國人民已經(jīng)擁有良好的社會保障和個人健康意識。他們從很小的時候就定期看牙醫(yī)，定期洗牙，一般是半年到一年一次。

我在美國出門診的時候，常規(guī)要求詢問患者上一次洗牙是什么時候，如果這個時間間隔超過了兩年，患者一般都會有點羞赧，或者用很夸張的語氣說：“It's really long long ago！”。

中國

國內(nèi)呢，由于我們正在處于并將長期處于有中國特色的社會主義初級階段。

降血糖還靠喝綠豆湯、剛剛有一部分先富起來的有識之士開始重視口腔的健康、牙醫(yī)也不夠用、科教宣傳不足等等諸多不利因素。

在門診經(jīng)常會碰到中老年患者自豪的說：“大夫，我牙一直很好，從來沒疼過，我也從來沒去過醫(yī)院，就這幾年開始有點活動了。。。”

有點扯遠了，我想說的其實就是一句話：

牙不是非得不舒服了才需要看!

為什么一定要說這句話，就是因為很多人的牙齒在沒有明顯不適的時候被洗了牙，然后出現(xiàn)了一些“問題”。然后就很直覺地認為：我的牙本來沒事，洗牙后反倒不舒服，牙被洗壞了。

由此引發(fā)了不少聯(lián)想，“洗牙不好”開始流傳，很多人以自己的親身經(jīng)歷為鑒，力阻身邊的親友前去洗牙。這個局面的形成，我們大夫有很大的責任。所以我就把一些誤會，拿出來說說，希望得到大家的理解。

誤區(qū)一：“我每天刷牙！兩次！特認真！我就不用洗牙了！”

—牙石是哪里來的？

—牙石是唾液中的鈣沉積在牙齒上的細菌上形成的。

而口腔中的唾液和細菌都是無窮無盡的，即使你每天刷牙，即使你是個牙醫(yī)，也不能做到把牙齒上的臟東西完全刷掉，總有邊邊角角刷不到，日積月累就形成了一塊塊牙石。

像牡蠣趴在海邊的石頭上一樣，牙石就黏在了你的牙齒上，然后慢慢長大，可結實了，刷都刷不掉。這時候就要借助牙醫(yī)的專業(yè)工具，來做一次徹底的大掃除。

誤區(qū)二：“洗牙特別疼！酸疼酸疼的！”

其實這算不上是嚴格的辟謠，因為洗牙確實不好受。這是由洗牙的目的和方法造成的。洗牙是要去除牙齒上的臟東西，主要是牙石。

牙石最易生長的地方就是那些不易清潔的位置，如左圖所示的牙齒和牙齦的交界處，這里還是牙齒本身潔白堅硬的牙釉質(zhì)和稚嫩敏感的牙根的交界處。如下圖紅圈處所示。即使是沒有牙周病的情況下，用金屬器械觸碰這個位置，也會引起一定的不適。

但這種不適，還是應該可以忍受的。希望大家能鼓起勇氣。

誤區(qū)三：“洗完牙以后牙齒特別敏感！怕涼怕熱！”

再說說洗過牙之后，很多人都反映牙齒變得比原來敏感了。這類同志一般都是已經(jīng)患有不同程度的牙周炎了，類似下圖。

正常的牙周情況，牙齦把脆弱的牙根保護得很好，隔離了外界的各種冷熱刺激；牙周炎的情況，由于牙石的長期壓迫和牙齦的炎癥，牙齦選擇了“敵進我退”的戰(zhàn)術，開始萎縮。

按說牙齦一旦萎縮，牙根就應該暴露出來了，但這個過程是緩慢進行的，“我退敵進”，牙齦萎縮的同時，牙根又被牙石覆蓋了。

牙石雖然臟，而且有害，但它畢竟是為牙根隔絕了外界的刺激。所以，當牙石已經(jīng)默默的生長了五年、十年以后，一旦牙石被突然洗掉，牙齦又已經(jīng)萎縮了，脆弱的牙根再次直接暴露在口腔里，再次直接品嘗到麻辣火鍋、哈根達斯、冰鎮(zhèn)可樂...牙齒就幸福地崩潰了，尖銳短暫的劇烈疼痛就開始了。

這和誤區(qū)二一樣，都是沒弄清楚洗牙和牙齒敏感的關系。

所以洗牙僅僅是牙齒敏感的誘因，真正的根源還是牙周病。

而如果因為害怕敏感而不敢、不愿洗牙，那么將會導致牙周病越演越烈，最終牙齒松動脫落。

因為牙齒敏感是有辦法控制的！

剛才說了，牙根的暴露是牙齒敏感的根源，而很多老年人牙齦萎縮很嚴重，牙根都露在外邊，也不敏感。這是為什么？因為牙根適應了。

新鮮暴露的牙根如左側，有很多通道將外界的刺激傳入牙神經(jīng)；而隨著時間的推移，這些通道就會被封閉，如右圖。這時你就不怕涼了。這個時間因人而異，一般需要幾周的時間。

現(xiàn)在有很多抗敏牙膏能大大加速這一過程，讓你迅速擺脫牙齒敏感。比如：舒適達系列牙膏、高露潔專效抗敏系列、佳潔士全優(yōu)七效等等。都有很多人研究過了，都有效果。

所以給妹子/老公約一個牙醫(yī)洗牙還不夠，要提前把抗敏牙膏也預備好才算合格！

誤區(qū)四：“洗牙把牙都洗松了！越洗越松！

先來說說松動的問題：樹有根，牙也有根；樹長在泥土里，牙長在骨頭里。洪水過后，樹為什么歪了？

因為樹周圍的土被水沖走了。

同樣，三年五載甚至十年八年的牙周炎過后，牙根周圍的骨頭也都沒有了。

如上圖第四幅，牙根周圍的骨頭在長期的牙石壓迫和牙齦炎癥的作用下，萎縮了，只剩下一半左右了。根據(jù)杠桿原理，牙齒在受同樣外力的情況下就會比之前松動了。

這時有人會說了：“按你這么說，我這骨頭萎縮也不是一天兩天了，為什么之前沒事，你一洗完牙就松了？！”

但就像前文講到牙齒敏感時提到的，牙石有的時候也能發(fā)揮一定的“保護”作用。

厚厚長長的牙石，排成線連成行，在牙齒周圍構建了“銅墻鐵壁”，就像水泥一樣，將一顆顆已經(jīng)松動的牙齒綁成了一個整體。

一個籬笆三個樁，捆在一起以后，牙齒的松動就被掩蓋了。另外牙石最愛長在牙齒和牙齒之間，兩顆牙之間塞滿了牙石，也像楔子一樣把牙齒緊緊地擠在了一起。

所以，當大量牙石存在的時候，牙齒不松都是假象。

而我們?yōu)榱私K止牙周炎的進展，讓牙齒不再繼續(xù)松動下去，必須要把牙石去掉。牙石去掉后短期內(nèi)松動會加劇，但隨著治療的進展、炎癥的消除，牙齒周圍的根基重新堅固，這種松動是會改善的。

即使真的由于骨頭缺損太多，牙齒的松動得不到緩解，我們可以用一些其他的材料來替代牙石的“加固”作用，這個以后有空再說。

誤區(qū)五：“洗牙把牙縫都洗大了！越洗越大！”

松動的問題解釋完以后，有縫的問題是不是就不攻自破了？

就是原來牙縫已經(jīng)形成了，只不過牙石占據(jù)著，所以不覺得，一旦牙石去掉了，就開始覺得嘴里四處漏風了。

我再補充兩句，除了牙石的充填，還有一個原因，就是牙齦的腫脹。

牙齦在萎縮之前，還是曾經(jīng)很努力地對抗過周圍臟東西的，牙齦對抗感染的方式就是調(diào)集大量的血液和免疫細胞來到這個局部參加戰(zhàn)斗，而這一過程就會造成牙齦的紅腫，使得牙齦能夠充滿牙齒之間的縫隙。

一旦通過洗牙去除了那些牙石，牙齦開始恢復健康狀態(tài)，那么相較于之前腫脹的狀態(tài)，牙齦也是“縮水”了一點，會讓一些同志覺得牙齒之間有縫了，其實是牙齦消腫了。

使用牙線之后有這種感覺的人也是這個原因，是牙齦恢復健康了。

誤區(qū)六：孩子年齡太小，不能洗牙！

孩子的洗牙不同于成年人，一般每六個月洗一次，牙石不多，手工潔牙是首選，一般不使用超聲波潔治器。潔治后，最常使用的是橡皮輪杯加磨砂膏拋光，洗過的牙齒潔白光亮。

小朋友們習慣了，都非常愿意接受洗牙，因為他們知道洗牙不疼，洗牙非常享受，洗完之后牙齒會漂亮。

孩子的牙齒也是牙，也會有色素沉著，沉積的牙垢，牙石形成（尤其是家長刷牙操作不正確，孩子不合作刷牙），當然需要定期洗。