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如何避免烤瓷牙崩瓷

2018-08-02 來源:美加美牙   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:基牙的各個(gè)面特別是頜面要有足夠的空間(2—2.5mm),保證瓷層有足夠的厚度。在給患者下醫(yī)囑時(shí)要客觀的說明修復(fù)體的特性,引導(dǎo)患者正確的咀嚼習(xí)慣。
如何避免烤瓷牙崩瓷
 
烤瓷牙崩瓷在臨床上時(shí)有發(fā)生,無法補(bǔ)救,只能破冠才能取下,很讓人頭疼,究其原因,主要有技工工藝,臨床的設(shè)計(jì)和備牙以及患者的咀嚼習(xí)慣等因素。
 
一、備牙時(shí)對頜牙
 
有過度伸長或磨耗后過銳的嵴應(yīng)該適當(dāng)調(diào)磨,基牙的各個(gè)面特別是頜面要有足夠的空間(2—2.5mm),保證瓷層有足夠的厚度。在給患者下醫(yī)囑時(shí)要客觀的說明修復(fù)體的特性,引導(dǎo)患者正確的咀嚼習(xí)慣。
 
目前國內(nèi)很少采用回切法制作內(nèi)冠,如果留出的瓷層空間過大,陶瓷材料抗折強(qiáng)度低易裂,由于陶瓷的熱膨脹系數(shù)比金屬低,燒結(jié)完成降溫后產(chǎn)生的應(yīng)力過大,在車瓷時(shí)就可能崩裂,戴到口內(nèi)后由于應(yīng)力沒有釋放,很容易崩裂。如留出的瓷層空間過小,則陶瓷的強(qiáng)度達(dá)不到要求。內(nèi)冠蠟型的嵴應(yīng)該做得較圓鈍,以免對陶瓷產(chǎn)生剪切作用,在車金時(shí)也應(yīng)注意這點(diǎn),磨好的內(nèi)冠噴沙時(shí)氧化鋁的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面積和嵌合力。
 
二、烤瓷牙修復(fù)固定后的問題及處理方法
 
(一)基牙病
 
原因:牙體預(yù)備時(shí)造成的疼痛。
 
1、麻醉不全:指牙體預(yù)備時(shí),激惹牙髓時(shí)痛。
 
2、預(yù)備過度:正常范圍1.5mm不能超過2.5mm附則易穿髓,當(dāng)呈現(xiàn)出變紅.暗紅色時(shí),即為牙髓的顏色。
 
3、預(yù)備后未采取保髓措施:制備一顆烤瓷需七天,在此期間應(yīng)對預(yù)備后的牙體用自凝橡膠造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安撫。
 
4、早接觸點(diǎn)導(dǎo)致的咬合創(chuàng)傷:點(diǎn)接觸導(dǎo)致基牙造成鍥力,用咬合紙進(jìn)行檢查。
 
5、基牙負(fù)擔(dān)過重:當(dāng)2-2缺失時(shí),用3-3代,此時(shí)3-3的負(fù)擔(dān)過重。
 
6、繼發(fā)齲所致的牙髓炎:冠邊緣不密合(在制作時(shí)牙頸部不密合造成的牙頸部齲正常頸部有0.7-1.0mm的肩臺修復(fù)牙與牙頸部密合不會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)齲。
 
7、牙周膜損傷:修復(fù)時(shí)就是利用的基牙的牙周儲備力。
 
(二)基牙齦炎
 
1、粘接材料壓迫刺激牙周牙齦。
 
2、固位體或橋體外形的問題:邊緣不密合,主要是鄰接點(diǎn).外展隙問題。
 
(三)基牙的松動(dòng)或移位

(四)固定橋的松動(dòng)或脫落
 
1、固位體設(shè)計(jì)不當(dāng),如基牙病變時(shí)或基牙所承受力量不同。
 
2、基牙方面的原因:(1)基牙預(yù)備不當(dāng),就位道內(nèi)傾角。(2)基牙折斷。(3)冠樁脫落。
 
三、瓷裂、瓷崩
 
瓷裂:瓷脫落后,金屬表面常遺有部分瓷層,瓷表面有裂痕。
 
瓷崩:金瓷之間結(jié)合不良,瓷崩的部位,金屬完全暴露

(一)金屬方面的問題
 
1、金屬與瓷不相匹配。
 
2、金屬強(qiáng)度不夠或厚薄不均。
 
3、金屬底冠外形設(shè)計(jì)不當(dāng)。
 
4、金屬表面存在銳角或表面過于粗造。
 
(二)瓷的方面
 
1、涂瓷過厚;
 
2、過薄;
 
3、瓷層厚度不均勻。
 
(三)金瓷結(jié)合的問題
 
1、金屬表面粗化處理不當(dāng)(噴沙處理為了增強(qiáng)金瓷結(jié)合)。
 
2、金屬表面受污染(在涂瓷前應(yīng)進(jìn)行超聲波清洗.干燥.預(yù)氧化)。
 
3、除氣處理不當(dāng)或省去了除氣處理。
 
4、預(yù)氧化處理不當(dāng)。
 
(四)上瓷烤瓷操作的問題
 
1、振動(dòng)吸水不充分。
 
2、入爐燒烤時(shí),升溫過快或過慢。
 
3、出爐以后冷卻過快,要自然冷卻,附則瓷表面出現(xiàn)拉應(yīng)力.壓應(yīng)力。多次燒烤,熱膨脹系數(shù)造成的改變不超過4-5次(瓷每多烤一次脆性就降低一次而且瓷易出氣泡,瓷的顏色易改變)。
 
四、美觀
 
處理:重做時(shí)應(yīng)將冠取出用去冠器或小直錘鑿取,牙齦炎.牙髓炎的用超聲波完全取冠,進(jìn)行修復(fù),不必重新做。 
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