世界衛(wèi)生組織新制定的《成人和兒童糖攝入量指南》建議在整個(gè)生命歷程中減少游離糖攝入量。成人和兒童游離糖攝入量應(yīng)減至攝入總能量的10%以內(nèi)。如能進(jìn)一步將其降至低于攝入總能量的5%，會(huì)對(duì)健康帶來(lái)更多好處。

　　游離糖與內(nèi)源性糖

　　指南在建議中側(cè)重闡明攝入“游離糖”對(duì)健康造成的有據(jù)可查的影響。游離糖包括由生產(chǎn)商、廚師或消費(fèi)者在食品中添加的單糖和雙糖以及天然存在于蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖分。

　　游離糖有別于新鮮水果和蔬菜中的內(nèi)源性糖。由于沒(méi)有報(bào)告證據(jù)顯示內(nèi)源性糖消費(fèi)對(duì)健康有什么副作用，指南中的建議并不適用于新鮮水果和蔬菜中內(nèi)源性糖的攝入。

　　強(qiáng)烈建議

　　建議在整個(gè)生命歷程中減少游離糖攝入量的依據(jù)是對(duì)最新科學(xué)證據(jù)的分析結(jié)果。最新科學(xué)證據(jù)顯示，首先，糖攝入量較少的成年人體重較輕；其次，飲食中糖分增加，體重就會(huì)增加。此外，研究表明，與含糖飲料攝入量較低的兒童相比，含糖飲料攝入量最高的兒童趨于超重或肥胖。另一項(xiàng)有力證據(jù)是，如果游離糖攝入量占攝入總能量的10％以上，相對(duì)于游離糖攝入量低于攝入總能量10％而言，患齲率較高。

　　根據(jù)證據(jù)的質(zhì)量，世界衛(wèi)生組織將這些建議列為“強(qiáng)烈”建議，即在大多數(shù)情況下可以實(shí)行的政策。國(guó)家可以根據(jù)這些建議采取行動(dòng)，在考慮到當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有食品和飲食習(xí)慣的情況下制定飲食指南。還可以采取其它政策，例如加貼食品和營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，開展消費(fèi)者教育，管制游離糖含量較高食品和非酒精飲料的銷售，并對(duì)游離糖含量較高食品實(shí)行財(cái)稅政策。個(gè)人也可根據(jù)這些建議改變食物選擇。

　　進(jìn)一步減少：條件性建議

　　根據(jù)現(xiàn)有研究的性質(zhì)，按世界衛(wèi)生組織發(fā)布循證指導(dǎo)制度，將游離糖攝入量減至攝入總能量5%以內(nèi)的建議是一項(xiàng)“條件性”建議。

　　鮮有對(duì)糖攝入量較低人口的流行病學(xué)研究。目前僅能根據(jù)三項(xiàng)全國(guó)人口研究，比較糖攝入量占攝入總能量5％以下的人群與糖攝入量占攝入總能量5％至10%的人群的患齲率。

　　這幾項(xiàng)人群生態(tài)研究所涉及的時(shí)期是第二次世界大戰(zhàn)前夕至1946年。第二次世界大戰(zhàn)前，每年人均糖消費(fèi)量高達(dá)15公斤，而到1946年，劇減至0.2公斤。這一“自然試驗(yàn)”顯示，在此期間齲齒率有所減少。世界衛(wèi)生組織為此建議將游離糖攝入量減至攝入總能量5％以下，認(rèn)為這將減少齲齒，進(jìn)而帶來(lái)額外的健康好處。

　　牙科疾病的治療費(fèi)用占富裕國(guó)家衛(wèi)生預(yù)算的5％至10％。在低收入國(guó)家中，齲齒大多未獲治療，其治療成本將超過(guò)用于兒童醫(yī)療保健的所有資金。

　　對(duì)于事關(guān)公共衛(wèi)生的重要問(wèn)題，即使證據(jù)質(zhì)量也許不夠強(qiáng)，世衛(wèi)組織仍會(huì)提出條件性建議。條件性建議指的是落實(shí)建議的好處可能超過(guò)不良影響，但無(wú)法澄清其中的確切利弊；因此，需要與有關(guān)各方進(jìn)行對(duì)話和磋商后，才能將建議作為一項(xiàng)政策予以落實(shí)。

　　今后修訂指南

　　計(jì)劃于2020年更新這一指南。將根據(jù)以下方面的研究結(jié)果更新有關(guān)建議：

　　·攝入游離糖如何影響新陳代謝

　　·較長(zhǎng)期研究顯示游離糖攝入量變化如何影響健康

　　·游離糖攝入量在達(dá)到何種水平后會(huì)增加體重

　　·行為變化對(duì)減少游離糖攝入量的有效性

　　·通過(guò)定群研究評(píng)估不同糖攝入水平導(dǎo)致的齲齒風(fēng)險(xiǎn)

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）