目前公認(rèn)的齲病病因主要包括細(xì)菌,口腔環(huán)境,宿主和時(shí)間,致齲性食物(特別是蔗糖和精制碳水化合物)緊緊貼附于牙面,在適宜溫度下,有足夠的時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸,侵蝕牙齒,使之脫礦,并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì),產(chǎn)生齲洞。
01細(xì)菌
細(xì)菌是齲病發(fā)病的必要條件,口腔中的變形鏈球菌和乳酸桿菌,在口腔里殘留的食物殘?jiān)戏敝常l(fā)酵而產(chǎn)酸,使牙齒被腐蝕,軟化,脫鈣。牙齒脫鈣后,便慢慢形成齲洞。
02口腔環(huán)境
口腔環(huán)境與齲病的發(fā)生密切相關(guān),其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí),均可影響齲患率,臨床研究發(fā)現(xiàn),口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。
另一方面,當(dāng)涎液中乳酸量增加或重碳酸鹽含量減少時(shí),也有利于齲病的發(fā)生。
食用粗糙的食物不易產(chǎn)生較豐厚的牙菌斑和積聚較多的酸,從而不易形成患齲病的條件。而精制食物中蔗糖的含量較粗糙食物多,糖進(jìn)入菌斑,菌斑內(nèi)的致齲菌使糖發(fā)酵,形成各種的酸,這些酸在牙面停留時(shí)間較長(zhǎng),將牙齒硬組織溶解破壞而產(chǎn)生齲病。在牙齒發(fā)育期間,兩餐之間及臨睡前吃糖更為有害。
03礦化不良
牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病的發(fā)生有直接關(guān)系,如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲,而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當(dāng)?shù)难揽过x力較強(qiáng);另一方面,牙齒的結(jié)構(gòu)與機(jī)體有密切關(guān)系,尤其是在發(fā)育中,不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu),而且對(duì)涎液的流量、流速及其組成也有很大影響,因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。
04時(shí)間
齲病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)相當(dāng)慢的過程,碳水化合物滯留于牙面上所需的時(shí)間、牙齒萌出所需的時(shí)間、菌斑礦化所需的時(shí)間,均是影響齲病發(fā)病的重要因素。從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年,因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在,齲病也不會(huì)立即發(fā)生,只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,才可能產(chǎn)生齲壞。