唇裂心理健康也應該受關愛

　　唇裂——是口腔頜面部最常見的先天性畸形.在我國新生兒中唇、腭裂的發(fā)生率約為1：1000，絕大多數(shù)唇裂的發(fā)生是遺傳與環(huán)境兩種因素共同作用的結果，環(huán)境因素即胚胎生長發(fā)育的環(huán)境，也即母體的生理狀態(tài)，如懷孕期嘔吐和偏食造成營養(yǎng)缺乏、母體遇到某種損傷、病毒感染(如風疹等)、懷孕期使用某些有致畸作用的藥物或接觸放射線以及因懷孕期一些不良刺激導致內分泌紊亂等，皆可影響胚胎唇部的生長發(fā)育，出現(xiàn)唇裂。

　　唇裂兒童的護理：

　　1.飲食護理 唇裂患兒術后清醒6～8h后可給予少量葡萄糖水，若無嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳，如患兒因傷口疼痛而拒食，可適當補充液體以保持水電解質平衡。成人病員進流質飲食1周，后由半流質逐步改為軟食;腭裂患者術后2～3周為流質飲食，再改為半流質飲食1周，以后逐步變?yōu)檐浭?，并堅持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清潔口內食物殘渣，保持口腔清潔，并進行語音訓練。

　　2.一般護理 術后病室應注意保暖、預防感冒，唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2～3 次，以減少鼻腔內分泌物，保持創(chuàng)面清潔干燥，防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長應防止患兒觸摸，碰撞傷口或將手指或玩具塞入口內，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開。

　　3.傷口護理 如傷口愈合良好，唇裂術后5～7天拆去縫線，如使用唇弓，至少應于術后10日才能去除;腭裂術后口內的碘紡紗條可于7～12天抽除，如無出血可不再繼續(xù)填塞，腭部口腔縫線，于手術后2周拆除。

　　4.心理健康也是人體健康的標準之一，隨著唇裂兒童患者成長發(fā)育，很多清況下生長環(huán)境也會產(chǎn)生影響。因此，在治療過程中，治療者應該注重患者認知和行為方面治療。治療者通過認知治療和行為治療方式改變患者對自己、對人或對事的看法與態(tài)度，矯正不良認知，教育患者應該采用積極的態(tài)度來面對人生的挑戰(zhàn)，從容的面對自己的缺陷。在此基礎上，治療者可以采取分析性心理治療輔助治療。

　　其步驟如下：一、心理活動的探討。治療者詳細的詢問患者的個人史，廣泛了解其家庭背景、親子關系，幼時心理發(fā)展歷程及此后的生活遭遇和經(jīng)驗。可以采用“玩具游戲”、“編講故事”以及“敘說三樣希望”等方式來促使兒童表達自己潛意識的觀點。二、指導解釋。治療者詳細的了解患者的心理動態(tài)之后，適時并恰當?shù)慕o與指導說明。在說明的過程中，盡可能的采用迂回、間接或暗示的方式，讓患者自行頓悟。通過探討兒童的心理結構，分析患者情緒上的創(chuàng)傷或癥結，發(fā)現(xiàn)和認識患者心理困擾的根源，從而幫助患者撫平心理創(chuàng)傷，積極的面對自己的人生。

　　唇裂的癥狀分型

　　一般認為，唇裂的發(fā)生是由于中鼻突下端的球狀突與上頜突未能按時(在胎兒第7周時)融合的結果。唇裂臨床表現(xiàn)，唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開，根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。

　　1、一度唇裂僅為紅唇裂開;

　　2、二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底;

　　3、三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。

　　唇裂的分類

　　1、按裂隙程度分為：

　?、穸?唇裂只限于紅唇裂開。

　　Ⅱ度 唇裂為上唇部分裂，未裂至鼻底。淺Ⅱ度為裂隙未超過唇高的1/2;深Ⅱ度為裂隙超過唇高的1/2。

　　Ⅲ度 唇裂為上唇、鼻底完全裂開

　　隱裂 指皮膚、粘膜雖然未裂開，但缺少肌層。