2018-09-29
難治性精神分裂癥序貫治療的案例分享
對于難治性精神分裂癥，目前的定義是：過去5年經過至少2種抗精神病藥足量治療4-6周后，未獲臨床改善（BPRS總分≥45分）的患者?？赡苄纬傻脑颍夯颊咭蛩?、疾病本身因素、社會環(huán)境因素、醫(yī)生因素等。
精神分裂癥的復發(fā)和預防
病人在無明顯客觀因素或充分根據的情況下，擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。病人可表現為搔首頓足、怨天尤人，有大禍將臨之感，惶惶不安、不可終日，即使多方勸解也不能消除其焦慮。
雙向情感障礙是一種發(fā)作性的疾病，發(fā)作之后就完全好了，不會引起大腦退化，間歇期完全可以像病前一樣生活、工作。
對于難治性精神分裂癥，目前的定義是：過去5年經過至少2種抗精神病藥足量治療4-6周后，未獲臨床改善（BPRS總分≥45分）的患者?？赡苄纬傻脑颍夯颊咭蛩?、疾病本身因素、社會環(huán)境因素、醫(yī)生因素等。
患者獲得了精神狀態(tài)和身體狀況非常良好的恢復。以往使用齊拉西酮針劑多數是針對興奮激越期的精神分裂癥患者，而該緊張型精神分裂癥患者的治療經歷讓我對齊拉西酮針劑的使用又有了新的領會，積累了新的經驗。
人們生活在現今社會，經常要面對效率高、節(jié)奏快的要求及所帶來的壓力，隨時都會在精神心理上受到各種困擾，一旦處理不當，就會造成精神疾病，不僅對個人，還會對個人，還會對家庭和社會，帶來很大的影響。
年輕患者的大腦仍在發(fā)育中，易出現包括肌張力障礙在內的錐體外系反應；針對兒科群體，第一代抗精神病藥的使用受到了限制。目前尚無足夠證據支持使用抗組胺藥治療激越。
有些患者家屬面對精神病患者的種種異常表現，長時期地拒絕接受這個現實。他們怕丟面子，怕因此影響病人的前途，總是牽強附會地認為自己親人的病“跟別人不一樣”，是“一時想不開”等，或片面地強調病人言行舉止中正常的部分，不愿意承認其心理活動異常的一面，這樣不僅于事無補，而且會延誤治療，對患者十分不利。
對于患者明顯脫離現實的想法(如妄想)，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或嘲笑他，這樣做不僅于事無補，反而會招致麻煩。不論他在生活和工作中，有了多么微小的進步都要充分地加以鼓勵，藉此重建患者的自尊，盡量避免抱怨和責備。
興趣的產生與大腦皮層上的興奮點相聯(lián)系，對從事感興趣的工作不易疲倦，而對從事沒興趣的工作易于疲勞。在工作中，如果發(fā)現自己對本職工作和一些科目不感興趣，也不必緊張、憂慮而形成思想負擔。應想辦法努力培養(yǎng)自己的興趣。
對于否認自己有病但并不興奮的病人最好還是勸說，但需要注意精神病人最忌諱聽到“精神病”、“你有精神病了”、“看精神科醫(yī)生”等話語。
一個5歲時就被強奸的小女孩，家庭不睦，母親扔下她而去，因為對愛的極度饑渴，遇人不淑，15歲就有了墮胎的經歷，打拼了多年，生活穩(wěn)定沒有幾年，丈夫又提出離婚，而她也被確診患上生殖系統(tǒng)的癌癥，她是不是比我們有更充分的理由抱怨?
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