作為一名精神科醫(yī)生，我們?cè)谂R床工作中常常遇到各種因?yàn)榫窦膊《缓献鞯幕颊?，這些患者對(duì)治療的不配合問題給我們的日常工作帶來(lái)很大的困擾，我們?cè)撛趺崔k呢？
那是2017年11月中旬的一個(gè)中午，一陣急促的敲門聲喚醒了正在午休的我，同時(shí)傳出多人的喊聲：快快救救他！打開關(guān)閉不久的辦公室門，映入眼簾的一幕讓我驚呆了：好多人攙扶著一個(gè)瘦弱如柴、衣褲不整、站立不能、眼球不停地環(huán)顧四周的“老人”。
我急忙找個(gè)床讓他躺下，觸碰身體時(shí)感受到如同涼透了的僵尸，四肢各個(gè)關(guān)節(jié)不能彎曲，身體挺直，嘴里鼓鼓的，似塞滿了什么東西，用力扒開，流出的都是口水；無(wú)論跟他說(shuō)什么都沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)，沒有目光交流，與周圍環(huán)境無(wú)任何情感聯(lián)系，長(zhǎng)時(shí)間呆在一處，肢體擺成什么姿勢(shì)都保持不動(dòng)，一直把頭抬著，好像枕著空氣一樣的擎在空中。
經(jīng)了解，患者潘某，男性，29歲，未婚，2015年冬季從外地打工回家時(shí)腳趾凍黑，去黑龍江省佳木斯市二二四醫(yī)院住院，期間不愿說(shuō)話、愛發(fā)脾氣，其它未見異常。
出院后住其妹妹家，2016年03月離家出走，杳無(wú)音訊；
2017年5月由 精神病院遣送到佳木斯救助站被家人接回，回家后表現(xiàn)正常。
2017年8月到佳木斯四豐山打工，10月初家里有事給他打電話時(shí)不接，后來(lái)找到他時(shí)發(fā)現(xiàn)他呆坐于床上不語(yǔ)，右半身全是泥巴。
接回家后在地上呆立兩小時(shí)不動(dòng)，強(qiáng)迫上床睡覺，晨起突然大喊，有尿只是喊，憋著不尿，最后實(shí)在憋不住時(shí)往褲子里尿，且吃東西越來(lái)越少，近十天滴水不進(jìn)，去各大綜合醫(yī)院都沒檢查出毛病，家人實(shí)在沒有辦法才找到精神病院，想著死馬當(dāng)活馬醫(yī)。
作為具有三十多年臨床經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生，直覺告訴我這是一個(gè)緊張型精神分裂癥患者。這樣一個(gè)身體虛弱的患者，如果不改變精神癥狀，身體狀況將很難恢復(fù)，甚至?xí)媾R著死亡。
在與患者家屬詳細(xì)溝通告之后，我們給患者做了全面的身體檢查，鼻飼奶粉后給予齊拉西酮針劑20mg肌注。
30分鐘后奇跡發(fā)生了，患者肌張力恢復(fù)正常，擺弄四肢都軟軟的，各個(gè)關(guān)節(jié)可彎曲。晚上下班前再一次注射齊拉西酮針劑20mg，這第二針使用后半小時(shí)患者就可以扶著下地慢慢走動(dòng)，口腔里的口水也不見了，并能強(qiáng)迫喂進(jìn)流食。
第二天上午繼續(xù)給予齊拉西酮針劑20mg，這第三針注射后更神奇的事情發(fā)生了，抬其下肢時(shí)患者用力往下壓，讓其睜眼時(shí)患者緊緊閉上雙眼，讓其閉上嘴時(shí)患者張大口似要吞什么東西一樣，患者終于表現(xiàn)出了相應(yīng)的情感反應(yīng)。
在連續(xù)使用齊拉西酮針劑三天之后，患者奇跡般地恢復(fù)了正常的交流，行走也同樣恢復(fù)正常。患者說(shuō)：“剛?cè)朐簳r(shí)心理什么都明白，但好像身體不受自己支配一樣，什么都動(dòng)彈不了，你們說(shuō)的話我也能聽到。”
從這個(gè)病例我們可以看到，該患者由于患緊張型精神分裂癥，出現(xiàn)緊張型性木僵，導(dǎo)致其無(wú)法配合治療，經(jīng)過肌注三天的齊拉西酮針劑后，患者獲得了精神狀態(tài)和身體狀況非常良好的恢復(fù)。以往使用齊拉西酮針劑多數(shù)是針對(duì)興奮激越期的精神分裂癥患者，而該緊張型精神分裂癥患者的治療經(jīng)歷讓我對(duì)齊拉西酮針劑的使用又有了新的領(lǐng)會(huì)，積累了新的經(jīng)驗(yàn)。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥715奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥98用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥45用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥89.9奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥94.9精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥38用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥46治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥1201.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥9本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥15本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥12用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià)： ￥38本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià)： ￥21用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥27.5富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥90用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥10用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥39治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥1531．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥11用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥201.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥21本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥221(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥13
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