精神分裂癥的復(fù)發(fā)和預(yù)防
病人在無明顯客觀因素或充分根據(jù)的情況下,擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。病人可表現(xiàn)為搔首頓足、怨天尤人,有大禍將臨之感,惶惶不安、不可終日,即使多方勸解也不能消除其焦慮。
雙向情感障礙是一種發(fā)作性的疾病,發(fā)作之后就完全好了,不會引起大腦退化,間歇期完全可以像病前一樣生活、工作。
咨詢師要自我成長,盡量把自己的問題處理掉。處理不等于消除,有些問題是很難消除的,覺察比消除更重要。問題有時(shí)候會變成優(yōu)勢。太正常的人不適合當(dāng)咨詢師。
解釋必須有理有據(jù)(來訪者提供的材料),不能靠猜測和推理,還要掌握時(shí)機(jī),不能過早解釋。解釋寧缺勿濫,不合時(shí)宜的解釋不如不解釋(表達(dá)性精神分析除外)。
神經(jīng)癥性移情(經(jīng)典觀點(diǎn)):1、正移情,對咨詢師好感,喜歡,愛慕,想跟咨詢上床(性欲化);2、負(fù)移情,對咨詢師反感,厭惡,排斥,攻擊。
1、正移情導(dǎo)致來訪者忘記初衷(逃向健康),不愿意結(jié)束;2、負(fù)移情導(dǎo)致不配合和抗拒;3、擔(dān)心關(guān)系過于密切,而保持距離;4、擔(dān)心暴露過多而被嫌棄。
表達(dá)性精神分析:針對邊緣病人,首先要嚴(yán)格設(shè)置,“溫柔地堅(jiān)持”,不被投射性認(rèn)同。識別病人的投射性認(rèn)同和四個(gè)“部分”,向病人反饋(貼近經(jīng)驗(yàn)的解釋),讓病人學(xué)會自我覺察(移情焦點(diǎn)心理治療,科恩伯格)。
在此階段要求治療師耐心傾聽病人的敘述,觀察病人與治療師建立關(guān)系的方式,逐漸確定病人在治療中和與治療師的互動中所表現(xiàn)出來的主要客體關(guān)系。
反映性移情:也叫鏡映移情,是夸大自體的表現(xiàn)。夸大自體覺得自己是無所不能的,所以非常愛表現(xiàn),很想得到別人的夸獎,把別人當(dāng)成自己的粉絲或鏡子。
來訪者都希望咨詢師能理解他,這是正常的另我移情。如果過分了,要求咨詢師心心相印,稍微有點(diǎn)理解偏差就大發(fā)雷霆,說明來訪者心智不成熟,玩伴面具太強(qiáng),也可能是退行的表現(xiàn)。
人格面具理論把理想化自體客體稱為精神導(dǎo)師。來訪者需要精神導(dǎo)師,咨詢師扮演精神導(dǎo)師,滿足來訪者的需要,來訪者的人生就有了方向。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,咨詢師漸漸撤回,促使來訪者把精神導(dǎo)師內(nèi)化。內(nèi)化之后,來訪者就有了自己的人生目標(biāo)、理想和方向。