精細(xì)動(dòng)作是指手和手指的動(dòng)作，包括大把抓、對(duì)指捏和一些簡(jiǎn)單的技巧。自閉癥兒童由于腦部發(fā)育遲緩或大腦損傷，精細(xì)動(dòng)作發(fā)展不良，手部力量、協(xié)調(diào)性及靈巧度都不足，手眼協(xié)調(diào)能力較差，影響他們生活能力的發(fā)展。精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練可以豐富他們對(duì)事物屬性的感知和認(rèn)知，從而提高思維水平。我們要在自閉癥兒童的不同生長(zhǎng)發(fā)育階段，創(chuàng)造條件讓他們進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，掌握抓、握、拍、打、叩、敲、擊打、挖、寫(xiě)、畫(huà)等動(dòng)作，培養(yǎng)手的靈活性、準(zhǔn)確性、提高手眼協(xié)調(diào)能力，為思維能力的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)孤獨(dú)癥兒童發(fā)育的實(shí)際情況和自閉癥兒童的特點(diǎn)，鄭州市康達(dá)能力訓(xùn)練中心資深康復(fù)指導(dǎo)師把孤獨(dú)癥兒童的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練分為如下幾部分內(nèi)容：

一、對(duì)2、3歲以內(nèi)的孤獨(dú)癥幼兒的早期精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

1、將物體投入容器訓(xùn)練

教自閉癥兒童把小物體準(zhǔn)確地投入容器，所使用的小物體和窗口最好是金屬制品，既不容易破碎，又會(huì)發(fā)出聲響。這種金屬敲擊時(shí)發(fā)出的悅耳的聲響會(huì)激發(fā)他們的興趣，自閉癥幼兒會(huì)不厭其煩地繼續(xù)干下去。使用的物體要根據(jù)孤獨(dú)癥幼兒投放的情況更換，由大變小。如由原來(lái)的罐頭盒內(nèi)投放小鎖，小汽車(chē)等改為向小瓶子、小碗內(nèi)投放葡萄干、大米等。父母也可同他們一起做“套圈”游戲，誰(shuí)套得準(zhǔn)就鼓勵(lì)誰(shuí)。在投的過(guò)程中既訓(xùn)練了手指活動(dòng)的靈活性，又鍛煉了手眼的協(xié)調(diào)性。

2、穿珠子訓(xùn)練

教孤獨(dú)癥兒童用鐵絲或較粗的包皮電線做穿珠子、扣子等的游戲。自閉癥康復(fù)指導(dǎo)師或父母要交給他們穿的方法，由模仿自閉癥康復(fù)師做、自閉癥家長(zhǎng)幫助做、到自己拿起扣子、珠子和線孤獨(dú)癥兒童自己做?？慑憻捵蚤]癥幼兒雙手協(xié)調(diào)、手眼協(xié)調(diào)的靈活性。

3、翻揭訓(xùn)練

孤獨(dú)癥康復(fù)指導(dǎo)師或自閉癥父母和孤獨(dú)癥幼兒一起看畫(huà)冊(cè)或像冊(cè)等，鼓勵(lì)自閉癥幼兒自己用手去翻揭?？串?huà)冊(cè)上的人和物這不是最終目的，其目的在于在翻揭中鍛煉孤獨(dú)癥幼兒的手指力和腕力。因此，不管孤獨(dú)癥幼兒看不看圖畫(huà)情節(jié)，只要孤獨(dú)癥患者能一個(gè)勁地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好幾頁(yè)也不要緊，隨著手指靈活性的加強(qiáng)，漸漸會(huì)做到由厚到薄一頁(yè)頁(yè)地翻了。

4、撕扯搓揉訓(xùn)練

如拿一些用過(guò)的紙、過(guò)時(shí)的書(shū)、畫(huà)等讓自閉癥兒童去撕扯，要鼓勵(lì)孤獨(dú)癥兒童大膽地去撕，并且撕得越碎越好，因?yàn)樗旱迷剿閷?duì)孤獨(dú)癥幼兒手指技巧的要求就越高，說(shuō)明他們兩手的拇指、食指之間的對(duì)捏力越強(qiáng)。父母還可拿一些較硬的紙或碎布料讓自閉癥幼兒去搓揉或搓卷，這既可鍛煉他們手指的靈活性，又可鍛煉自閉癥幼兒的腕力。父母在洗衣服時(shí)也可讓嬰幼兒在一邊學(xué)著用手去搓洗，這同樣能起到訓(xùn)練他們手指技巧的作用。

5、挾物訓(xùn)練

孤獨(dú)癥父母或自閉癥治療師在一個(gè)盒子里放上一些小的物體如豆粒、石子、花生米等，讓自閉癥幼兒用鑷子或筷子挾出放到地上，挾完后再重新把地上的挾回到盒子中去，如此反復(fù)。在此過(guò)程中被挾出的物體也應(yīng)由大變小、由少變多。同時(shí)在這個(gè)時(shí)間父母要盡量訓(xùn)練自閉癥幼兒使用筷子自己挾出飯菜的能力。

6、擰旋訓(xùn)練

如拿一些螺絲讓自閉癥幼兒擰緊或放松，或者拿一些用過(guò)的瓶子讓他們擰緊或旋開(kāi)瓶蓋。

7、撥算盤(pán)訓(xùn)練

拿一算盤(pán)，讓孤獨(dú)癥幼兒用手把算珠撥上撥下，既要一個(gè)個(gè)地?fù)?，又可同時(shí)撥動(dòng)幾個(gè)或一排、幾排。既可用一只手去撥，又可用兩手同時(shí)在算盤(pán)上撥動(dòng)。撥動(dòng)時(shí)，算盤(pán)珠碰撞時(shí)會(huì)發(fā)出“叭叭”的聲音，使他們樂(lè)意用手去撥，效果也很好。

8、插孔訓(xùn)練

用一較長(zhǎng)的有一定厚度的木條，在上面鉆上一些在小不同的孔(大的能插上筷子，小的能插上吸管)。開(kāi)始讓嬰幼兒先用筷子、蘸筆管等向大孔中插，繼而練習(xí)能把吸管插到小孔中去。

9、揉面訓(xùn)練

準(zhǔn)備一些面粉、水和盆子，和嬰幼兒一起在盆中把水和面粉摻合成粘土狀。面揉好后，可以里面加一些紅色添加劑，指導(dǎo)他們用手做成各種形狀的物體如小狗、小人等。

二、對(duì)4、5歲及大齡自閉癥兒童早期精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

1、折紙訓(xùn)練

這是鍛煉智力障礙兒童手的技巧、手靈活性的很好的辦法之一。在剛練習(xí)折紙時(shí)，孤獨(dú)癥兒童由于手指的軟弱無(wú)力，手指不聽(tīng)使，動(dòng)作不靈活，對(duì)此教師不要著急，慢慢地教他們一步一步去折。最好是教師折一步，然后再讓幼兒模仿折，每次只教一個(gè)步驟。當(dāng)他們每一步都學(xué)會(huì)，教師可從頭至尾把幾個(gè)步驟連起來(lái)折成一件成品。折紙的難易程度要根據(jù)幼兒智力殘疾的程度以及每個(gè)幼兒所完成的情況而定。

2、畫(huà)線練習(xí)

教幼兒畫(huà)線的方式多種多樣，不拘一格。剛開(kāi)始幼兒往往不會(huì)握筆，自閉癥康復(fù)治療師或自閉癥父母首先要教會(huì)他們正確的拿筆姿勢(shì)。在此基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)幼兒用筆在紙上隨便亂畫(huà)，只要能畫(huà)上道道就行，克服其害怕寫(xiě)、畫(huà)的心理，進(jìn)一步教幼兒畫(huà)點(diǎn)、線(水平線、垂直線、斜線等)。當(dāng)幼兒具備了控制手指動(dòng)作的能力后，再教他們學(xué)畫(huà)圖形。方法有以下幾種：

(1)在已畫(huà)好的直線上用與原直線不同顏色的筆去描，如原先是用藍(lán)色筆畫(huà)的，讓孤獨(dú)癥幼兒用紅色筆在上面描。

(2)讓自閉癥幼兒用不同于原顏色的筆在已畫(huà)好的虛線(垂直線、水平線)上描。

(3)自閉癥康復(fù)治療師或自閉癥父母用疏密不同的點(diǎn)畫(huà)一些自閉癥孩子日常生活中經(jīng)常見(jiàn)到的物體形狀，如桃子、蘋(píng)果、茄子、香蕉等，然后讓幼兒用不同于原顏色的筆去連點(diǎn)成物體。

(4)畫(huà)兩條平行線，讓孤獨(dú)癥孩子在已畫(huà)好的限定線內(nèi)畫(huà)水平線或垂直線。兩條限定線的距離可由窄到寬。

(5)讓自閉癥患者聽(tīng)命令與孤獨(dú)癥康復(fù)治療師或孤獨(dú)癥父母交替畫(huà)線。如教師畫(huà)一豎線或橫線，讓幼兒挨著畫(huà)一條豎線或橫線；教師畫(huà)一豎線，讓幼兒畫(huà)一條水平線，或教師畫(huà)一條水平線讓幼兒畫(huà)一條豎線；教師還可以與幼兒雙方交叉畫(huà)線，如教師畫(huà)一橫線，讓幼兒畫(huà)交叉的斜線等。這樣畫(huà)線更帶有游戲性，趣味性，幼兒也更愿意與成人合作去畫(huà)。

3、畫(huà)圓形和弧形訓(xùn)練

做法如下：

(1)孤獨(dú)癥康復(fù)指導(dǎo)師畫(huà)一個(gè)圓，讓孤獨(dú)癥兒童用不同于原顏色的筆在已畫(huà)好的圓上描。

(2)自閉癥康復(fù)治療師用虛線畫(huà)圓，讓幼兒沿虛線畫(huà)。

(3)教師用點(diǎn)畫(huà)圓，讓幼兒連點(diǎn)成圓。

(4)讓幼兒與教師交替畫(huà)圓。如教師先畫(huà)一個(gè)圓，然后讓幼兒也畫(huà)上一個(gè)圓；教師畫(huà)一個(gè)大(小)圓，讓幼兒畫(huà)一個(gè)小(大)圓或者教師畫(huà)一個(gè)大圓，讓幼兒在大圓內(nèi)畫(huà)小圓，抑或教師畫(huà)一個(gè)小圓，讓幼兒在小圓外畫(huà)大圓，用大圓去套小圓。

當(dāng)兒童學(xué)會(huì)畫(huà)圓后，再教他畫(huà)弧線?；【€有大有小，初教時(shí)可把弧線畫(huà)得大小點(diǎn)，幼兒容易辨認(rèn)，也容易畫(huà)，以后慢慢畫(huà)短、畫(huà)小。一邊教幼兒畫(huà)弧線，一邊用形象的語(yǔ)言加以描述，比如說(shuō)：“這條像小橋，小橋彎彎，跨河兩邊。”這樣容易調(diào)動(dòng)智力障礙兒童畫(huà)的積極性。方法如同畫(huà)圓。