咨詢師要不要給來訪者下診斷？對于這個問題，不同的人有不同的看法。有的人不主張下診斷，認為下診斷就是貼標簽或扣帽子。來訪者一旦被扣上帽子，就很難再脫掉。再說，咨詢師根本沒有資格下診斷，下診斷是醫(yī)生的特權(quán)。

也有人認為下診斷是需要的。下診斷就是概念化。如果沒有概念化，就不能確定來訪者的問題。如果連問題都沒有確定，怎么做咨詢？另外，心理咨詢所說的診斷與醫(yī)學(xué)診斷是兩個概念。醫(yī)學(xué)診斷是確定來訪者得了什么病，心理咨詢的診斷是確定來訪者遇到了什么心理問題。如果來訪者真的得了什么病，譬如神經(jīng)癥、精神病、人格障礙，那就不屬于心理咨詢的內(nèi)容了。心理咨詢的內(nèi)容是一般心理問題、嚴重心理問題、可疑神經(jīng)癥。

其實，貼標簽沒那么可怕。有一個小孩很好動，所有的人都嫌他煩，老師和家長想盡一切辦法對付他，都沒效果，非常挫敗。他很聰明，知道自己不對，很想改變，但是，他就是控制不了自己，到后來他也嫌棄自己，經(jīng)常自責(zé)。有一天，一個親戚暗示家長，這個孩子可能是多動癥，于是家長帶孩子來看心理門診。我給他做了心理測試，發(fā)現(xiàn)他是典型的多動癥。這一下，家長和孩子都如釋重負。既然他的表現(xiàn)是一種病，那么家長就沒有責(zé)任了，別人也不會說他教育不當，過分縱容孩子。孩子也不用自責(zé)了，不是他頑皮，不是他品行不端。他是疾病的受害者，他是無能為力的。從此以后，家長對他寬容了很多，不再打罵。孩子的心態(tài)放松了，癥狀也明顯減輕了。

還有一個案例是產(chǎn)后抑郁癥。當事人生了一個大胖小子，全家人都很開心，她卻開心不起來，經(jīng)常無緣無故地流淚。她知道這樣不對，所以強顏歡笑。結(jié)果，她越是裝笑，心里越難受。有一天，她突然想把孩子從樓上扔下去。她被自己的這個想法嚇壞了，趕緊把孩子交給老公。從那以后，她再也不敢抱孩子。家人不理解，她有什么想不開的？老公請了假，天天陪她，給她做思想工作。老公越是這樣，她越覺得自己對不起老公，因而產(chǎn)生自殺的念頭。于是老公帶她來看心理門診。我告訴她和她的老公，她得了產(chǎn)后抑郁癥。這是一種病，不是想不開，勸是沒有用的，病人自己也無能為力。我給她開了藥，并囑咐她不要再跟自己對抗，想哭就哭，想胡思亂想就胡思亂想，想不睡覺就不睡覺，想不吃飯就不吃飯，等藥起效了，她自然會好起來。聽我這么一說，她松了一口氣，感覺好像真的有一塊石頭從胸口掉了下去，原先胸口一直是堵著的。她問我可不可以不吃藥？我說，產(chǎn)后抑郁癥是可以自愈的，可以不吃藥，但是，如果癥狀很嚴重，精神很痛苦，我還是建議吃一點藥。吃藥可以縮短病程。她說她不想吃藥。我說，那也可以，先觀察一個星期看看，但要注意安全。一個星期后復(fù)診，她說她的病已經(jīng)好了七成了（偶爾還會想哭），本來不想來復(fù)診的，后來想想覺得應(yīng)該過來跟我說一聲謝謝。

人格面具理論認為，來訪者通常都是帶著兩個面具來的，一個是求助者面具，一個是當事人面具。求助者面具認為當事人面具有問題，所以帶它來看心理。

求助者面具憑什么認為當事人面具有問題？一是當事人面具確實有問題，二是求助者面具同時也是業(yè)余咨詢師面具，它懂心理學(xué)，知道什么情況屬于心理問題。當它識別出當事人面具有問題之后，一定會采取各種措施進行自救，最后黔驢技窮，才向?qū)I(yè)的咨詢師求助。有的人業(yè)余咨詢師面具很強，過分自信，一直自救下去，拒絕找專業(yè)的咨詢師。

來訪者一旦愿意找咨詢師，求助者面具（也就是業(yè)余咨詢師面具）就會完全跟咨詢師站在一條戰(zhàn)線上，主動充當咨詢師的助手。

有些來訪者是被家人帶過來的，家人取代了求助者面具。家人在帶來訪者來做咨詢之前，已經(jīng)扮演了一段時間的業(yè)余咨詢師。

業(yè)余咨詢師水平有限，有時候能夠發(fā)揮作用，有時候會幫倒忙。以上兩個案例就是如此，在業(yè)余咨詢師面具和家人（代理咨詢師）的干預(yù)下，病情加重。我給當事人面具貼了標簽，等于宣告心理干預(yù)對它們是無效的，來訪者的咨詢師面具和代理咨詢師立即停止干預(yù)，咨詢的副作用漸漸消退，當事人面具的癥狀漸漸減輕。

給來訪者貼標簽也意味著當事人面具被認識，被“正名”，被重視。因為當事人面具是與心理問題相關(guān)聯(lián)的，而心理問題是不受歡迎的，因此當事人面具總是受到排斥和壓制。人格面具是有能量的，如果長期受到壓制，能量會集聚起來，最后就壓不住了，暴發(fā)出來。所以，排斥和壓制不是最佳方法，最佳方法是釋放和接納。識別面具，給面具命名，必要的時候戴上面具，把面具表演出來，心理問題才能真正得到“控制”。

很多人擔心，一個有問題的面具，本來處于壓抑狀態(tài)，現(xiàn)在把它釋放出來，會不會導(dǎo)致問題加重？答案是會的，有的來訪者會陷入有問題的面具，沉溺于有問題的面具。但是，這是一個過程，等面具的能量充分釋放，來訪者識別了面具，接納了面具，能夠輕車熟路地駕馭面具時，問題就徹底得到解決了。