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深度解析睡眠障礙 !

2018-08-13 來源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:失眠的危害是顯而易見的,從短期效應(yīng)來看,睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學(xué)習,精神萎靡,疲憊無力,情緒不穩(wěn),注意力不集中。

睡眠之所以重要,是因為睡眠占人生的三分之一時間,作為生命所必須的過程,是機體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié),是健康不可缺少的組成部分。充足的睡眠、均衡的飲食和適當?shù)倪\動,是國際社會公認的三項健康標準。

睡眠的好壞直接影響著人們的生活質(zhì)量、工作效率。睡眠問題不僅是醫(yī)學(xué)問題,也是社會問題,是公共衛(wèi)生問題。為喚起全民對睡眠重要性的認識,在2001年,國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發(fā)起了一項全球性的活動,將每年的3月21日定為“世界睡眠日”(WorldSleepDay)。2003年中國睡眠研究會把這一活動日引入中國。每年的睡眠日主題都不同,乃是從不同角度提醒著人們關(guān)注睡眠健康。2016年世界睡眠日中國主題是:美好睡眠,放飛夢想。

根據(jù)2005年出版的國際睡眠疾病分類,外在或內(nèi)在因素導(dǎo)致的睡眠障礙疾病達90余種。在睡眠障礙性疾病中,以失眠類和睡眠呼吸障礙類最多,社會危害大,嚴重影響著人們的睡眠健康。有關(guān)研究表明,睡眠障礙會影響人的學(xué)習、記憶、情感等,導(dǎo)致心理疾病的增加,而長期睡眠障礙是導(dǎo)致慢性疲勞綜合征、高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病的重要原因之一,可使中風危險增加4倍,肥胖癥、癌癥危險陡增。每年因睡眠相關(guān)疾病和治療不當導(dǎo)致的醫(yī)療費用、人身傷亡及操作失誤等,已經(jīng)給社會和個人造成嚴重的后果和高昂的經(jīng)濟負擔。

(1.1)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)是各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣,平均每小時出現(xiàn)的次數(shù)(Apnea-hyponeaIndex,AHI)在5次以上,從而引起血氧減低、二氧化碳升高以及睡眠紊亂,使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。一般分為中樞型(CSAS)、阻塞型(OSAS)、混合型(MSAS)三種類型,臨床上以O(shè)SAHS最為常見。

SAHS白天的癥狀主要有嗜睡及疲憊、頭暈乏力、晨起頭痛、工作精力下降、焦慮及行為異常等;夜間主要癥狀有打呼嚕、呼吸停止、憋醒多夢、多動不安、多汗、夜尿增加、行為異常等。生長發(fā)育遲緩在重癥兒童患者中表現(xiàn)十分突出。老年患者癥狀常不典型,以失眠為主訴者增多。

近年來,人們逐漸認識到SAHS是一種全身性疾病,中重度OSAHS患者5年病死率高達13%,從而引起了社會廣泛關(guān)注。已證明OSAHS可能引起以下病變或問題:(1)引起或加重高血壓(夜間及晨起高血壓);(2)冠心病、夜間心絞痛及心肌梗死;(3)夜間發(fā)生嚴重心律失常、室性早搏、心動過速、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯;(4)Ⅱ型糖尿病及胰島素抵抗;(5)夜間反復(fù)發(fā)作左心衰竭;(6)腦血栓、腦出血;(7)癲癇發(fā)作;(8)癡呆癥;(9)精神異常:焦慮、抑郁、語言混亂、行為怪異、性格變化、幻視及幻聽;(10)肺動脈高壓、重疊綜合征及肺源性心臟??;(11)呼吸衰竭;(12)夜間支氣管哮喘(簡稱哮喘);(13)繼發(fā)性紅細胞增多及血液黏滯度增高;(14)遺尿;(15)性功能障礙:陽痿及性欲減退;(16)胃食管反流;(17)神經(jīng)衰弱;(18)妊娠高血壓或先兆子癇;(19)腎功能損害;(20)肝功能損害;(21)肥胖加重;(22)小兒發(fā)育延遲或智力低于同齡兒童正常水平;(23)重大交通事故。

(2.1)失眠

失眠指的是入睡困難,入睡時間超過30分鐘;睡眠質(zhì)量下降,睡眠維持障礙,整夜覺醒次數(shù)≥2次、早醒、睡眠質(zhì)量下降;總睡眠時間減少,通常少于6小時,嚴重的患者還徹夜不眠。在上述癥狀基礎(chǔ)上同時伴有日間功能障礙,包括:疲勞或全身不適;注意力、注意維持能力或記憶力減退;學(xué)習、工作和(或)社交能力下降;情緒波動或易激惹;日間思睡;興趣、精力減退;工作或駕駛過程中錯誤傾向增加;緊張、頭痛、頭暈,或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀;對睡眠過度關(guān)注。

失眠的危害

失眠的危害是顯而易見的,從短期效應(yīng)來看,睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學(xué)習,精神萎靡,疲憊無力,情緒不穩(wěn),注意力不集中。而從長遠的角度來看,危害更是巨大和深遠的:大多數(shù)患者長期失眠,越想睡越睡不著,越急越睡不下,易引發(fā)焦慮癥;同時失眠對于很多人來說都是一誘發(fā)某種潛在疾病的可能,如植物神經(jīng)功能失調(diào),易患神經(jīng)功能亢進等,出現(xiàn)手腳心多汗,心悸,心跳快,呼吸急阻,肌肉收縮,顫抖,尿急尿頻,胸部有壓迫感,腹脹而瀉,咽部阻礙感,多汗、四肢沒力麻木等癥狀;失眠對人的社會性也會造成極大的危害,由于長期陷入對于睡眠的擔心與恐慌中,人會變得多疑、敏感、易怒,以及相當?shù)娜狈ψ孕?,這些勢必影響其在家庭和工作中各方面的人際關(guān)系,從而產(chǎn)生孤獨感、挫敗感。

(2.2)失眠的臨床治療

失眠的治療措施主要包括藥物治療和非藥物治療。目前臨床治療失眠的藥物主要是具有催眠效果的抗抑郁藥物。治療失眠用藥必須根據(jù)醫(yī)師開出的處方服藥。非藥物治療主要是心理行為治療,這種治療的本質(zhì)是改變患者的信念系統(tǒng),發(fā)揮其自我效能,進而改善失眠癥狀。要完成這一目標,常常需要專業(yè)醫(yī)師的參與。心理行為治療對于成人原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠具有良好效果,通常包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認知治療和松弛療法。這些方法或獨立、或組合用于成人原發(fā)性或繼發(fā)性失眠的治療。

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