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睡眠障礙的臨床表現(xiàn)有哪些?

2014-07-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:成年人睡眠質(zhì)量和時(shí)間均可有下降,睡眠后醒轉(zhuǎn)次數(shù)增加。老年人中,δ波睡眠可完全缺失,睡眠時(shí)間縮短,睡眠的堅(jiān)實(shí)性喪失,入睡后醒轉(zhuǎn)次數(shù)更多,但白天卻有更多的小睡以補(bǔ)充足夠的全天睡眠時(shí)間。

  各年齡段個(gè)體的正常睡眠周期,在嬰兒期,一晝夜大致可分為3個(gè)期,即清醒期、NREM睡眠和REM睡眠;幼年期的睡眠則為間歇性;青少年的睡眠則變得很有規(guī)律:入睡后很少醒轉(zhuǎn),睡眠潛伏期短,夜間睡眠質(zhì)量高。在青少年這種正常的睡眠模式中,δ波睡眠出現(xiàn)頻率最高,在前半夜的睡眠中約每45~90分鐘出現(xiàn)1次。

  成年人睡眠質(zhì)量和時(shí)間均可有下降,睡眠后醒轉(zhuǎn)次數(shù)增加。老年人中,δ波睡眠可完全缺失,睡眠時(shí)間縮短,睡眠的堅(jiān)實(shí)性喪失,入睡后醒轉(zhuǎn)次數(shù)更多,但白天卻有更多的小睡以補(bǔ)充足夠的全天睡眠時(shí)間。

  睡眠障礙的臨床分類:

  1.國(guó)際上關(guān)于睡眠功能障礙的分類并不規(guī)范,各國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)亦不統(tǒng)一。主要的分類又包括睡眠障礙和深眠狀態(tài)兩大類。

  (1)睡眠障礙:

  ①內(nèi)源性睡眠障礙:如睡眠過度,失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、周期性腿動(dòng)。

  ②外源性睡眠障礙:如不良睡眠衛(wèi)生和睡眠節(jié)律紊亂(跨時(shí)區(qū)睡眠節(jié)律紊亂、工作變動(dòng)綜合征)。

  (2)深眠狀態(tài)包括非NREM、睡眠相關(guān)夢(mèng)行癥、REM行為障礙。

  2.美國(guó)睡眠障礙中心的分類1979年美國(guó)睡眠障礙中心協(xié)會(huì)出版的《睡眠和覺醒障礙的診斷分類》把與睡眠相關(guān)的問題分成四大類。

  (1)失眠癥:或稱之為入睡和保持睡眠的障礙。這是最為普遍的睡眠障礙。業(yè)已確定,失眠癥有三種不同的類型,都有慢性睡眠障礙和白天倦怠的主訴。

 ?、偃胨系K性失眠,指入睡困難。

  ②保持睡眠障礙性失眠,以頻繁的夜間易醒為特征。

  ③終末性失眠,指清晨早醒,而且不能再度入睡。這些類型可單獨(dú)發(fā)生,亦可合并出現(xiàn),但在環(huán)境允許睡眠的情況下出現(xiàn)通宵失眠者比較少見。

  (2)過度嗜睡性障礙:其中最常見的是發(fā)作性睡病。其典型癥狀是:睡眠發(fā)作;猝倒;睡眠麻痹或稱睡癱;入睡前幻覺。

  過度嗜睡性障礙的另一常見類型是睡眠呼吸暫停。系患者在熟睡中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停頓,并突然驚醒以恢復(fù)呼吸。此類睡眠障礙的特征是患者早晨醒來感到精神不振和昏昏欲睡。亦可視其為入睡或保持睡眠的障礙。凡主訴失眠以及白天明顯嗜睡的患者,有睡眠呼吸暫停存在的可能。

  (3)睡眠-覺醒時(shí)間程序的障礙:包括高速飛行時(shí)引起的暫時(shí)性生理節(jié)奏紊亂和上班時(shí)間更改引起的暫時(shí)性睡眠障礙。一種較為持久的癥狀是睡眠相延遲綜合征,即長(zhǎng)期不能在期望的時(shí)間入睡。具有此種癥狀的人,在不需要嚴(yán)格遵守時(shí)間程序時(shí),如周末或假日中卻能安睡??磥硭叩钠鹗己烷L(zhǎng)度受種屬特異性生物節(jié)律的影響,當(dāng)這些節(jié)律不同步時(shí),便出現(xiàn)睡眠障礙。

  (4)深眠狀態(tài):指一些出現(xiàn)在慢波睡眠即大多在睡眠Ⅲ、Ⅳ期間的臨床表現(xiàn),但其睡眠過程本身并無異常。其中之一是夢(mèng)游癥,多見于兒童及成人的癔癥患者。夢(mèng)游常發(fā)生于睡眠Ⅲ、Ⅳ期中。即患者在夜間睡過一段時(shí)間后,會(huì)從床上坐起,甚或離床而四處走動(dòng),行為較呆板,意識(shí)恍惚,問之不答或呼之不應(yīng),走動(dòng)一陣后又睡,次日不能回憶。兒童的夢(mèng)游癥一般會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自然消失。其他這類睡眠障礙還包括睡中驚恐、遺尿和夜間磨牙。兒童中比較普遍的夜驚約在睡眠一小時(shí)后出現(xiàn),其特征是突然尖叫。成人的夜驚是夢(mèng)魘,可以使人驚醒,好似感覺到胸部被什么東西壓住一樣。此種情況都發(fā)生在睡眠Ⅳ期中。如果夢(mèng)魘不醒,常常沒有夢(mèng)境的回憶。遺尿亦多半出現(xiàn)在夜間睡眠前1/3階段的Ⅲ、Ⅳ期中。

 

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