1.什么是失眠癥?

　　失眠癥是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個(gè)體正常需要的一種狀況。失眠的表現(xiàn)有多種形式，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁或恐怖心理，并導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙社會功能?；疾÷蕿?0～20%?？赡芘c下列原因有關(guān)：

　　1.急性應(yīng)激常見的情況如一過性的過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、跨越時(shí)區(qū)的時(shí)差反應(yīng)等均可引起一過性或短期失眠。

　　2.藥物常見的有咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質(zhì)激素和抗震顫麻痹藥。某些藥物的副作用對睡眠有干擾作用，如擬腎上腺素類藥物常引起頭疼、焦慮、震顫等。有鎮(zhèn)靜作用的藥物產(chǎn)生的覺醒-睡眠節(jié)律失調(diào)。撤藥反應(yīng)引起的反跳性失眠等。

　　3.心理性由過度的睡眠防御性思維造成的，常常是過分關(guān)注自己的入睡困難，擔(dān)心失眠，擔(dān)心因失眠而影響次日的工作,結(jié)果越想盡快入睡就越興奮,擔(dān)心和焦慮使他們更清醒以致難于入睡。此類失眠約占失眠總數(shù)的30%。

　　4.其它精神疾病如躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠或不眠以及抑郁癥導(dǎo)致的早醒。

　　2.失眠癥如何治療?

　　失眠癥治療首先需要醫(yī)患共同努力，密切配合。主要方面有病因的解決、對失眠的正確理解、堅(jiān)持治療計(jì)劃、樹立治療信心。

　　1.認(rèn)知療法不少患者對睡眠有較高期望，他們過分關(guān)注自己的睡眠，夸大地認(rèn)為自己睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，致使腦力、體力無法充分恢復(fù)。許多患者常稱自己通宵做夢，甚至噩夢不斷，使大腦根本得不到休息，并認(rèn)為失眠導(dǎo)致身體嚴(yán)重受損。大多數(shù)患者已經(jīng)采用過一些防治措施，療效欠佳，對治療缺乏信心。施行認(rèn)知療法時(shí)，幫助患者對失眠引起的癥狀及苦惱有一個(gè)客觀的正確的理解和認(rèn)識，以減少消極情緒。

　　2.行為治療在患者對失眠有正確認(rèn)識的基礎(chǔ)上建立一套能促進(jìn)良好睡眠的行為方式，包括正常的覺醒-睡眠節(jié)律，采取增強(qiáng)白天的精神和體力活動，按時(shí)起床，從事一切正常的日常活動，即使瞌睡難忍也要振奮精神，這樣才能使機(jī)體自然而然地在夜間處于休息狀態(tài)。另外，入睡前后使身體和心理充分放松，可采用睡前溫水洗腳，進(jìn)食易消化的食物，避免過于興奮的娛樂活動，也可進(jìn)行放松訓(xùn)練，采用深呼吸、想象等方式放松自己。

　　3.藥物治療比較有效、使用最多的藥物是鎮(zhèn)靜-催眠藥。根據(jù)失眠的不同情況選用不同的藥物，入睡困難者服用見效快、作用時(shí)間短的短效藥物以避免晨醒后藥物的持續(xù)效應(yīng)。睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時(shí)間持久的長效藥物。入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物。對伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物。常選用有助于催眠鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。

　　3.嗜睡癥有哪些表現(xiàn)?

　　白天睡眠過多。表現(xiàn)為特別在安靜或單調(diào)環(huán)境下，經(jīng)常困乏思睡，并可不分場合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現(xiàn)不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙(如神經(jīng)衰弱、抑郁癥)癥狀的一部分。過多的睡眠引起顯著的痛苦或社交、職業(yè)或其它重要功能的受損。常見的損害是認(rèn)知和記憶功能障礙，表現(xiàn)為記憶減退，思維能力下降，學(xué)習(xí)新鮮事物出現(xiàn)困難，甚至意外事故發(fā)生率增多。這些問題常使患者情緒低落，甚至被別人誤認(rèn)為懶惰、不求上進(jìn)，造成嚴(yán)重的心理壓力。

　　4.嗜睡癥如何治療?

　　首先必須盡可能地了解病因，以便解除和根治病因。其次是藥物治療，用藥原則是必須個(gè)體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴(yán)格用藥劑量和服藥時(shí)間、產(chǎn)生耐藥者要更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑，如利他林、苯丙胺等。用興奮劑后，會加重夜間睡眠障礙，可適當(dāng)加服短效安眠藥。第三是行為治療，應(yīng)嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，每天準(zhǔn)時(shí)入睡和起床，白天可定時(shí)小睡。白天增加活動以改善白日的過度嗜睡從而改善夜間睡眠。醫(yī)生可要求病人記錄瞌睡時(shí)間，檢查患者未能遵守指定的上床睡眠時(shí)間、忘記服藥和其它使情況惡化的行為，通過獎(jiǎng)勵(lì)法和懲罰方式，規(guī)范其行為。

　　5.什么是睡行癥?

　　患者在入睡后不久，突然從床上起來四處走動，常雙目向前凝視，一般不說話，詢問也不回答?；颊哌€可有一些復(fù)雜的行為，如能避開前方的障礙物，能劈柴、倒水、開抽屜等。但難于被喚醒，常持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘，自行上床，或被人領(lǐng)回床上，再度入睡。待次日醒來，對睡行經(jīng)過完全遺忘。睡行多發(fā)生于入睡后不久，發(fā)作時(shí)腦電圖可出現(xiàn)高波幅慢波。但在白天及夜間不發(fā)作時(shí)腦電圖正常。多能自動回到床上繼續(xù)睡覺。通常出現(xiàn)在睡眠的前三分之一段的深睡期。次日醒來對發(fā)生經(jīng)過不能回憶。

　　由于發(fā)作時(shí)患者意識不清，不能防范危險(xiǎn)，有發(fā)生意外的可能性，所以首先要清除危險(xiǎn)品，保證安全。一般情況下兒童患者隨著年齡的增長此病可不治自愈。成年的、癥狀較嚴(yán)重的患者可考慮干預(yù)措施，如使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物或抗抑郁劑。

　　6.什么是夢魘?

　　夢魘的夢境多是處于危險(xiǎn)境地，使患者恐懼、緊張、害怕、呻吟、驚叫或動彈不得直至驚醒。一旦醒來就變得清醒，對夢境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并仍處于驚恐之中。通常在夜間睡眠的后期發(fā)作。

　　偶爾發(fā)生夢魘屬于自然現(xiàn)象，不需特殊處理。對發(fā)作頻率較高者給生活造成嚴(yán)重影響的要予以干預(yù)。首先，找出病因?qū)σ蛱幚?，如睡前不看恐怖性書籍和電影，緩慢停用?zhèn)靜安眠藥，睡前放松調(diào)整睡姿以保證良好睡眠。由生活應(yīng)激事件引起的夢魘要采用心理治療的方法，使其了解夢魘產(chǎn)生的原因，正確認(rèn)識夢魘以消除恐懼心理。患者的癥狀往往隨年齡增大而有所減輕。