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提醒丨千萬別把強迫癥與精神分裂混合在一起

2018-08-09 來源:婁底市康復醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有強迫癥狀的三個特點只是診斷強迫癥的前提,但是疾病的復雜性和判斷的難度有時候超過一般人的想象。因為有很多疾病都會出現(xiàn)強迫的癥狀,有很多的疾病也會有類似強迫的許多特點,所以要慎重的排查很多相關疾病。

強迫癥精神分裂癥的鑒別困難,甚至專業(yè)精神科專家都各自有不同的意見和觀點?;颊吆图覍俪鲇谥尾⌒那校膊粩嗟妮氜D(zhuǎn)于不同的醫(yī)院和門診專家之間,以求獲得確切的診斷意見。精神分裂癥本身就可以出現(xiàn)強迫癥狀,這是許多學者久已認識到的事實。強迫癥狀可以作為精神分裂癥的一個癥狀出現(xiàn),但是單純的強迫癥不會發(fā)展為精神分裂癥。強迫癥與精神分裂癥屬于兩種不同類別的問題,二者還是有很多不同之處的。

強迫癥要滿足3個條件

1、具有強迫癥狀是第一前提

強迫癥,自然是要以強迫的癥狀為主要表現(xiàn)才對,如果患者的痛苦之中找不到明顯的強迫癥狀,那么肯定診斷的第一前提就不成立了。而強迫癥狀的形式是多樣化的,主要表現(xiàn)為強迫思維和強迫行為。強迫思維包括:強迫體驗、強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯(lián)想、強迫回憶、強迫性對立思維、強迫意向、強迫情緒等。強迫行為包括:強迫檢查、強迫清洗、強迫詢問、強迫性儀式動作、強迫性收集行為、強迫性整理、強迫性注視等。

2、強迫癥狀來自內(nèi)心,并且反復出現(xiàn)無法擺脫

首先,強迫癥患者能夠體驗到強迫癥狀來源于自己內(nèi)心,不是被別人和外界強加的。強迫癥患者時常體驗到的是“自己跟自己作對”,這是強迫癥狀非常典型的描述。

其次,強迫癥狀是反復出現(xiàn)的。當這些強迫表現(xiàn)在一定時間內(nèi)反復糾纏,成為強迫癥患者困擾時就可能構成癥狀,如果這些表現(xiàn)只是偶爾出現(xiàn),構成癥狀的可能性就很小。

再次,強迫癥患者會認識到某些想法、做法都是沒有意義的,是違背自己意愿的,雖然試圖極力抵抗克制,但是最終都無法擺脫,因而感到極大的痛苦。

這三點是確定強迫癥狀的核心,只有大致符合以上三個特點,才能認為比較符合強迫癥狀。

3、能夠排除引起強迫癥狀和類似強迫癥狀的其他疾病

有強迫癥狀的三個特點只是診斷強迫癥的前提,但是疾病的復雜性和判斷的難度有時候超過一般人的想象。因為有很多疾病都會出現(xiàn)強迫的癥狀,有很多的疾病也會有類似強迫的許多特點,所以要慎重的排查很多相關疾病。

注意精神癥狀的鑒別

1、強迫懷疑與妄想

妄想如果已經(jīng)固定下來了,鑒別上一般不會有困難,問題是當妄想還處于形成初期的半信半疑階段,此時就容易與強迫懷疑混淆起來。

2、強迫思維與強制性思維

強制性思維是精神分裂癥的常見癥狀,如果能夠辨別明確,有助于確定診斷。

3、強迫表象與假性幻覺

例如:一名患者說“我腦子里經(jīng)常會出現(xiàn)音樂聲音,想到時就會出現(xiàn)”。這個時候,這位患者的精神癥狀屬于強迫表象,診斷應該為強迫癥。

4、強迫性意向與沖動行為

有些精神分裂癥患者在急性精神分裂癥狀消失之后,持續(xù)存在不能控制的沖動行為。這一沖動行為是突發(fā)性的,與強迫癥意向是經(jīng)常性、反復性的不一樣。

5、強迫意向與矛盾現(xiàn)象

有些人在平時生活中總是產(chǎn)生模棱兩可的想法,他們會認識到問題的存在,但是沒有痛苦體驗,此為矛盾意向而非強迫意向。

殘留型精神分裂癥治療

1、物理治療

精神分裂癥一定要到專業(yè)的精神康復科找專業(yè)醫(yī)師診療,診療期間一定要積極配合,遵從醫(yī)囑,切不可擅自中斷治療,使病情延誤加重。

2、行動治療

在進行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,以強化其正常行為,調(diào)動其積極性。同時應耐心對其進行教育、啟發(fā)、誘導,培養(yǎng)良好的生活和勞動習慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。

這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。

3、家庭治療

因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應同時積極配合家庭治療,這對防止病情復發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。

研究證明,家庭處理好,能減少病情復發(fā)。尤其是不應該羞于給患者外出,患者越參加社交和工作,病情也越易穩(wěn)定。

殘留型精神分裂癥護理

1、忌居室不安靜:喧鬧、嘈雜的居住環(huán)境只會使患者病情加重。因此,患者得病后,家屬應給以同情,為其安排安靜舒適的環(huán)境,或?qū)⒒颊咚屯撵o的農(nóng)村進行治療,以期縮短療程。

2、忌單獨外出:精神分裂癥患者單獨外出具有一定的危險性,應予避免,家屬嚴加陪伴守護。

3、忌喝酒吸煙:煙酒均具有刺激性,屬于精神分裂癥注意事項中的禁忌品。

4、忌受精神刺激:忌看驚險、兇殺、悲劇性的小說、畫報、連環(huán)畫、電視、電影等等,以免增加患者的刺激,加重患者病情。

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