強迫癥與精神分裂癥的鑒別困難,甚至專業(yè)精神科專家都各自有不同的意見和觀點?;颊吆图覍俪鲇谥尾⌒那校膊粩嗟妮氜D(zhuǎn)于不同的醫(yī)院和門診專家之間,以求獲得確切的診斷意見。精神分裂癥本身就可以出現(xiàn)強迫癥狀,這是許多學者久已認識到的事實。強迫癥狀可以作為精神分裂癥的一個癥狀出現(xiàn),但是單純的強迫癥不會發(fā)展為精神分裂癥。強迫癥與精神分裂癥屬于兩種不同類別的問題,二者還是有很多不同之處的。
強迫癥要滿足3個條件
1、具有強迫癥狀是第一前提
強迫癥,自然是要以強迫的癥狀為主要表現(xiàn)才對,如果患者的痛苦之中找不到明顯的強迫癥狀,那么肯定診斷的第一前提就不成立了。而強迫癥狀的形式是多樣化的,主要表現(xiàn)為強迫思維和強迫行為。強迫思維包括:強迫體驗、強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯(lián)想、強迫回憶、強迫性對立思維、強迫意向、強迫情緒等。強迫行為包括:強迫檢查、強迫清洗、強迫詢問、強迫性儀式動作、強迫性收集行為、強迫性整理、強迫性注視等。
2、強迫癥狀來自內(nèi)心,并且反復出現(xiàn)無法擺脫
首先,強迫癥患者能夠體驗到強迫癥狀來源于自己內(nèi)心,不是被別人和外界強加的。強迫癥患者時常體驗到的是“自己跟自己作對”,這是強迫癥狀非常典型的描述。
其次,強迫癥狀是反復出現(xiàn)的。當這些強迫表現(xiàn)在一定時間內(nèi)反復糾纏,成為強迫癥患者困擾時就可能構成癥狀,如果這些表現(xiàn)只是偶爾出現(xiàn),構成癥狀的可能性就很小。
再次,強迫癥患者會認識到某些想法、做法都是沒有意義的,是違背自己意愿的,雖然試圖極力抵抗克制,但是最終都無法擺脫,因而感到極大的痛苦。
這三點是確定強迫癥狀的核心,只有大致符合以上三個特點,才能認為比較符合強迫癥狀。
3、能夠排除引起強迫癥狀和類似強迫癥狀的其他疾病
有強迫癥狀的三個特點只是診斷強迫癥的前提,但是疾病的復雜性和判斷的難度有時候超過一般人的想象。因為有很多疾病都會出現(xiàn)強迫的癥狀,有很多的疾病也會有類似強迫的許多特點,所以要慎重的排查很多相關疾病。
注意精神癥狀的鑒別
1、強迫懷疑與妄想
妄想如果已經(jīng)固定下來了,鑒別上一般不會有困難,問題是當妄想還處于形成初期的半信半疑階段,此時就容易與強迫懷疑混淆起來。
2、強迫思維與強制性思維
強制性思維是精神分裂癥的常見癥狀,如果能夠辨別明確,有助于確定診斷。
3、強迫表象與假性幻覺
例如:一名患者說“我腦子里經(jīng)常會出現(xiàn)音樂聲音,想到時就會出現(xiàn)”。這個時候,這位患者的精神癥狀屬于強迫表象,診斷應該為強迫癥。
4、強迫性意向與沖動行為
有些精神分裂癥患者在急性精神分裂癥狀消失之后,持續(xù)存在不能控制的沖動行為。這一沖動行為是突發(fā)性的,與強迫癥意向是經(jīng)常性、反復性的不一樣。
5、強迫意向與矛盾現(xiàn)象
有些人在平時生活中總是產(chǎn)生模棱兩可的想法,他們會認識到問題的存在,但是沒有痛苦體驗,此為矛盾意向而非強迫意向。
殘留型精神分裂癥治療
1、物理治療
精神分裂癥一定要到專業(yè)的精神康復科找專業(yè)醫(yī)師診療,診療期間一定要積極配合,遵從醫(yī)囑,切不可擅自中斷治療,使病情延誤加重。
2、行動治療
在進行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,以強化其正常行為,調(diào)動其積極性。同時應耐心對其進行教育、啟發(fā)、誘導,培養(yǎng)良好的生活和勞動習慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。
這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。
3、家庭治療
因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應同時積極配合家庭治療,這對防止病情復發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。
研究證明,家庭處理好,能減少病情復發(fā)。尤其是不應該羞于給患者外出,患者越參加社交和工作,病情也越易穩(wěn)定。
殘留型精神分裂癥護理
1、忌居室不安靜:喧鬧、嘈雜的居住環(huán)境只會使患者病情加重。因此,患者得病后,家屬應給以同情,為其安排安靜舒適的環(huán)境,或?qū)⒒颊咚屯撵o的農(nóng)村進行治療,以期縮短療程。
2、忌單獨外出:精神分裂癥患者單獨外出具有一定的危險性,應予避免,家屬嚴加陪伴守護。
3、忌喝酒吸煙:煙酒均具有刺激性,屬于精神分裂癥注意事項中的禁忌品。
4、忌受精神刺激:忌看驚險、兇殺、悲劇性的小說、畫報、連環(huán)畫、電視、電影等等,以免增加患者的刺激,加重患者病情。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥961、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥78治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥90鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥55奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥124各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價: ¥451.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥54.5用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥97用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥15適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥62舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥20主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥14用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥1851.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥140適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥35奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥6301.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥921.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥260舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥18本品適用于治療精神分裂癥,中、重度躁狂發(fā)作,還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)(詳見說明書)。
健客價: ¥274用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥281、抑郁癥及相關癥狀的治療。 2、強迫癥癥狀治療。
健客價: ¥831、抑郁發(fā)作; 2、強迫癥(OCD)。
健客價: ¥95抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導瀉行為。
健客價: ¥22