疑病癥又稱疑病性神經(jīng)癥。指對(duì)自身感覺(jué)或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋，致使整個(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。以對(duì)自身健康的過(guò)分關(guān)心和持難以消除的成見(jiàn)為特點(diǎn)?；颊邞岩勺约夯剂四撤N事實(shí)上并不存在的疾病，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。

尚無(wú)全國(guó)流行學(xué)調(diào)查資料，有些地區(qū)報(bào)告其患病率為0.01%，一般認(rèn)為男多于女，文化落后的地區(qū)較多見(jiàn)。疑病癥主要指本病患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的持久的先占觀念，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，雖然經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋沒(méi)有相應(yīng)疾病的證據(jù)也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。

對(duì)身體畸形的疑慮或先占觀念也屬于本癥。本病較少見(jiàn)，根據(jù)全國(guó)12地區(qū)神經(jīng)癥流行病學(xué)的調(diào)查，其總的患病率僅為0.15%在某縣醫(yī)院門診的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)占神經(jīng)癥的9.0%。而在精神科門診連續(xù)500例分析中，在神經(jīng)癥中僅見(jiàn)1例，差異很大。國(guó)外統(tǒng)計(jì)本病占住院病人總數(shù)的1%。兩性間無(wú)差異，發(fā)病年齡男性多為40歲，女性多為50歲左右，老年人亦非罕見(jiàn)。

要確診為疑病癥，四個(gè)條件缺一不可:一是自己害怕患有某種疾病;二是反復(fù)就診仍不放心;三是自己內(nèi)心非?？鄲?，不能正常工作生活;四是上述癥狀連續(xù)出現(xiàn)3到6個(gè)月以上。

疑病癥的成因

疑病癥患者病前常有過(guò)分關(guān)注自身健康，要求十全十美或固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎等性格特征，男患者常有強(qiáng)迫性特點(diǎn)，女患者中具有癔癥性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發(fā)，當(dāng)數(shù)患者可能是醫(yī)源性。心理社會(huì)因素的強(qiáng)化作用在疾病持久方面起一定作用。

1.心理社會(huì)因素如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨(dú)，生活的穩(wěn)定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發(fā)病的誘因。有一部分病人系醫(yī)源性的，醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)，態(tài)度和行為而引起患者的多疑，或者醫(yī)生作出診斷不確切，反復(fù)令病人作些檢查，則造成病人產(chǎn)生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人，在軀體疾病以后，通過(guò)自我暗示或聯(lián)想而疑病。

2.素質(zhì)因素易感素質(zhì)也是重要的發(fā)病基礎(chǔ)，已發(fā)現(xiàn)本病在同一家庭成員有類似發(fā)作。此類病人人格特征為敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹(jǐn)小慎微，對(duì)身體過(guò)分的關(guān)注，要求十分十美，男性患者病前常具有強(qiáng)迫人格，女性則與癔癥性格有關(guān)。

疑病癥的臨床表現(xiàn)

最初往往表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實(shí)際健康狀況不相符的疑病性解釋，伴有相應(yīng)的疑病性不適，逐漸出現(xiàn)日趨系統(tǒng)化的疑病癥狀。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。癥狀以骨骼肌肉和胃腸系統(tǒng)多見(jiàn);就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經(jīng)功能障礙癥狀。

這種疑病性煩惱是指對(duì)身體健康或所懷疑疾病本身的糾纏，而不是指對(duì)疾病的后果或繼發(fā)性社會(huì)效應(yīng)的苦惱?；颊咭仓罒烙诮】挡焕?，苦于無(wú)法解脫、不能自拔。四處求醫(yī)、陳述病情始末，又不相信檢查結(jié)果和醫(yī)生的解釋或保證。有的患者僅表現(xiàn)為特殊嗅覺(jué)異?；蜃陨硇螒B(tài)奇異等單一癥狀的疑病癥。

1.疑病的心理障礙有兩種表現(xiàn)，一為疑病感覺(jué)，感覺(jué)身體某部或?qū)δ巢课坏拿舾性黾?，進(jìn)而疑病，或過(guò)分的關(guān)注?；颊叩拿枋鲚^含糊不清，部位不恒定。但另一種患者的描述形象逼真，生活具體，認(rèn)為患有某種疾病，患者本人自己也確信實(shí)際上并不存在，但要求各種檢查，要醫(yī)生同情，盡管檢查正常，醫(yī)生的解釋與保證并不足以消除其疑病信念，仍認(rèn)為檢查可能有誤。于是患者擔(dān)心憂慮，惶惶不安，焦慮，苦惱。此為一種疑病觀念，系一類超價(jià)觀念。帶強(qiáng)烈的情感色彩。

2.疼痛是本病最常見(jiàn)癥狀，約有2/3的患者有疾病癥狀，常見(jiàn)部位為頭部、下腰部或右髂窩。這種疼痛描述不清，有時(shí)甚至訴全身疼痛，但查無(wú)實(shí)據(jù)，患者常四處求醫(yī)輾轉(zhuǎn)于內(nèi)外各科，毫無(wú)結(jié)果，最后才到精神科，常伴有失眠、焦慮，和抑郁癥狀。

3.軀體癥狀表現(xiàn)多樣而廣泛，涉及身體許多不同區(qū)域，如內(nèi)有一種特殊味道。惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、腹痛、心悸、左側(cè)胸痛、呼吸困難，擔(dān)心患有高血壓或心臟病。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。