1.制定咨詢?cè)O(shè)置需要參照的三個(gè)方面
1）前輩、同行的咨詢?cè)O(shè)置
我也看到有人在提問(wèn)說(shuō)，設(shè)置是根據(jù)什么來(lái)定制的？可不可以不同的來(lái)訪者有不同的設(shè)置？我的理解就是說(shuō)設(shè)置在很大程度上是第一個(gè)方面，就是根據(jù)前輩們的實(shí)際的一些經(jīng)驗(yàn)來(lái)定制的。
當(dāng)然這個(gè)實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)是非常廣泛的，就是在我們之前有很多的前輩，他們?cè)谧稍冎杏龅搅撕芏嗟睦щy，那他們是如何突破這些困境，同時(shí)他又獲得了一些新的理解，并且讓以后的來(lái)訪者得到了更大的幫助。
所以在這個(gè)過(guò)程里面，我們就建立起很多同行都在遵循的一些基本的心理咨詢的設(shè)置。我想在第一個(gè)原則就是我們?nèi)ソ⒆约旱淖稍冊(cè)O(shè)置的時(shí)候，我們?nèi)⒄胀幸约扒拜叺脑O(shè)置。
2）自己的舒適度
有時(shí)候可能不僅僅是同行與前輩的設(shè)置，就完全能夠適應(yīng)于我們?nèi)プ鲞@樣的一些工作。那么我們可能就是想要有一些比較適應(yīng)自己的設(shè)置。適應(yīng)自己的設(shè)置意味著這是讓自己舒適的一個(gè)狀態(tài)，同時(shí)也是讓自己有保障的一個(gè)狀態(tài)。
這個(gè)有保障的狀態(tài)，就比如說(shuō)咨詢時(shí)長(zhǎng)50分鐘，那這50分鐘對(duì)于我來(lái)講，我是比較能夠?qū)Ｗ⒃谧稍兝锶ズ苷J(rèn)真的傾聽(tīng)的，我是可以保障到我這50分鐘的咨詢過(guò)程是有效投入的。
但是如果是兩個(gè)小時(shí)，去保持在一個(gè)很穩(wěn)定的傾聽(tīng)的狀態(tài)，可能對(duì)于我來(lái)講就有些困難。所以這個(gè)參照的標(biāo)準(zhǔn)，就是你能否保障你自己能夠完成你設(shè)置的內(nèi)容，包括在這個(gè)過(guò)程里你是不是舒服的。
3）倫理守則
我們想要有自己的一些設(shè)置，需要參照倫理的細(xì)則，這是很重要的一點(diǎn)。如果倫理細(xì)則里沒(méi)有那么多的比較細(xì)致的部分，那你需要參照倫理的總則。
我們知道注冊(cè)系統(tǒng)的倫理總則對(duì)我們的要求是五個(gè)方面——善行，責(zé)任，誠(chéng)信，公正和尊重。我們?nèi)ソ⒆约旱脑O(shè)置的時(shí)候，可能就要參照這些倫理總則的要求。
2.不同的來(lái)訪者要有不同的設(shè)置嗎？
這要看是哪些方面。比如說(shuō)就是有一些來(lái)訪者的咨詢的頻率更高一些，每周見(jiàn)兩次、三次，那有些來(lái)訪者的頻率就更低一些，每周見(jiàn)一次。這個(gè)都是可以的，我們根據(jù)來(lái)訪者的人格的發(fā)展水平，以及更多的一些特質(zhì)，比如說(shuō)他的自我功能等等，然后可以跟督導(dǎo)去討論。
那還有一些來(lái)訪者因?yàn)橐恍┈F(xiàn)實(shí)的困難，比如說(shuō)學(xué)生的群體可能實(shí)際的收費(fèi)比你公布的要低一些。我想這些也都是可以的，但是總體原則就是我們要去參照倫理，我們不傷害倫理原則，同時(shí)我們最好跟督導(dǎo)去討論，然后執(zhí)行不同的設(shè)置。
因?yàn)槲覀円?，?dāng)我們自己有一套穩(wěn)定的咨詢?cè)O(shè)置的時(shí)候，如果一位來(lái)訪者他的設(shè)置不同于這一套穩(wěn)定的設(shè)置，或許就是有一些特別的意義，那么這個(gè)意義的本身是需要被工作到被理解的部分。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，我是不建議你每一個(gè)來(lái)訪者都有非常不一樣的設(shè)置，我更建議你有一套穩(wěn)定的設(shè)置，然后你針對(duì)實(shí)際的個(gè)案的評(píng)估，然后參照倫理的總則，以及在督導(dǎo)下，你可以在某些方面有不同的設(shè)置，并且你可以來(lái)理解這樣的一些不同設(shè)置，推進(jìn)咨詢的深入。還有一個(gè)就是當(dāng)你自己的設(shè)置每一個(gè)都非常不同，你也會(huì)在實(shí)際的工作當(dāng)中比較混亂。
3.如何把咨詢?cè)O(shè)置告知來(lái)訪者？
我們要如何在咨詢里告知來(lái)訪者，并且獲得來(lái)訪者的一些理解，然后讓咨詢?cè)O(shè)置成為你們之間的一個(gè)工作的約定呢？那我們?cè)O(shè)想一下，我們是把設(shè)置打印出來(lái)給他帶回家，還是說(shuō)把它列出來(lái)讀給他聽(tīng)？還是在咨詢里面以怎樣的方式，什么時(shí)候來(lái)告知來(lái)訪者？
我的經(jīng)驗(yàn)是在咨詢里來(lái)告知來(lái)訪者，并且是在第一次咨詢的時(shí)候就提出來(lái)一個(gè)設(shè)置的概念。甚至我覺(jué)得在咨詢確定預(yù)約的時(shí)候，就會(huì)有一部分的設(shè)置的告知。
比如說(shuō)我們告知來(lái)訪者，預(yù)約的時(shí)間是從幾點(diǎn)開(kāi)始到幾點(diǎn)結(jié)束，那么這里就包含了咨詢時(shí)長(zhǎng)的一個(gè)告知。還有你需要為此付費(fèi)是多少？那么這個(gè)是關(guān)于付費(fèi)的設(shè)置。還有我們工作室在哪里？你要如何來(lái)到這里？是咨詢地點(diǎn)的一個(gè)設(shè)置。
在咨詢里邊告知設(shè)置的時(shí)候，我們不是像宣告公文那樣一口氣，一條一條，沒(méi)有任何互動(dòng)和情緒反應(yīng)地宣讀給來(lái)訪者。如果是這樣的話，我們就沒(méi)有機(jī)會(huì)去看到來(lái)訪者對(duì)設(shè)置的各個(gè)方面的反應(yīng)是什么？他又是如何來(lái)理解設(shè)置的？那這些都是非常重要的。
那比如說(shuō)這個(gè)來(lái)訪者他是能夠接受，并且他感到非常的安全被保護(hù)，還是覺(jué)得說(shuō)“這樣的設(shè)置限制了我，我覺(jué)得非常的委屈”，甚至是被傷害了，或者是很生氣。所以如果你去宣告，那么這意味著你是單向的告知，那么單向的告知來(lái)訪者，他收到的信號(hào)是說(shuō)我是不需要回應(yīng)你的，那他可能就只能是順從或者是離開(kāi)你。
那么我們知道，咨詢是一個(gè)互動(dòng)的關(guān)系，是雙向的。所以在設(shè)置告知的環(huán)節(jié)，我們也要有一個(gè)雙向的互動(dòng)。我們不是那樣的一口氣宣讀給他。
那我們要怎么做呢？一般來(lái)講，關(guān)于請(qǐng)假需要提前24小時(shí)告知對(duì)方，如果有一次我們某一方?jīng)]有做到提前四小時(shí)告知對(duì)方，那可能作為咨詢師，我是需要補(bǔ)償一次咨詢的；那么你作為來(lái)訪者，你需要交這一次咨詢的費(fèi)用。
如果這個(gè)設(shè)置，我們就直接告訴來(lái)訪者，并且不期待他的回應(yīng)，我們經(jīng)常很容易發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者能只看到了或者說(shuō)只聽(tīng)到了他需要付費(fèi)的這樣的一個(gè)情況，他不能看到，或者他無(wú)意識(shí)地屏蔽掉咨詢師需要補(bǔ)償咨詢的這樣一個(gè)對(duì)等的情況，那這個(gè)時(shí)候他就會(huì)感到非常地生氣或者是被傷害，就很快去到了一個(gè)充滿了剝削的、很專制的、非常壞的一個(gè)像壞媽媽一樣的位置。
那么這個(gè)時(shí)候他就像是一個(gè)總是受到欺凌、傷害，或者很無(wú)力反抗，很委屈很憤怒的小孩子一樣。這樣我們知道它是一個(gè)移情的配對(duì)，就在我們面對(duì)設(shè)置的過(guò)程里面發(fā)生了，我們就需要來(lái)理解這些發(fā)生。
所以如果我們?nèi)ジ嬷獊?lái)訪者請(qǐng)假設(shè)置的約定的時(shí)候，停下來(lái)問(wèn)他：“剛才我講了關(guān)于我們請(qǐng)假的一個(gè)設(shè)置，比如說(shuō)提前24小時(shí)，對(duì)于你來(lái)講，有沒(méi)有一些現(xiàn)實(shí)的困難？然后關(guān)于請(qǐng)假的約定，你的感受是什么？”我們就緩下來(lái)去詢問(wèn)他，去期待他的反應(yīng)和回應(yīng)。那么我們可能就有機(jī)會(huì)聽(tīng)到他歪曲體驗(yàn)的部分，或者聽(tīng)到他被無(wú)意識(shí)屏蔽掉的遺漏的部分。
然后我們還要進(jìn)行一些澄清。比如說(shuō)，“是的，你可能聽(tīng)到了一部分的，那么還有一部分是怎樣怎樣的？比如提前24小時(shí)是對(duì)我們共同的約束等等，這些是我們需要共同的遵守的設(shè)置。”逐漸地他就會(huì)通過(guò)這樣的互動(dòng)獲得對(duì)設(shè)置更多的理解。并且他能夠愿意和你一起來(lái)遵守咨詢的設(shè)置。
那在這個(gè)過(guò)程里，你也獲得了一個(gè)對(duì)來(lái)訪者更多理解的機(jī)會(huì)。所以去如何告知設(shè)置，本身就是一個(gè)工作的機(jī)會(huì)。我想它不是一個(gè)非常冷冰冰的告知，而是一個(gè)工作的機(jī)會(huì)，或者說(shuō)在我的工作里，我更愿意把它當(dāng)做一個(gè)工作的機(jī)會(huì)，它是非常緩慢地，然后逐步地去告知去澄清，去提供一個(gè)清晰的框架的過(guò)程。
所以基本上在咨詢的前面四次，我都會(huì)跟我的來(lái)訪者來(lái)約定說(shuō)這四次我們干什么，我們非常重要的就是來(lái)討論關(guān)于我們即將要長(zhǎng)期工作的一些基本設(shè)置。
那還有就是我們?cè)谇斑叺倪@樣幾次評(píng)估的過(guò)程里面，來(lái)商量我們是不是可以繼續(xù)？你是不是感覺(jué)我能夠理解你？那你是不是覺(jué)得舒適？或者說(shuō)未來(lái)我們會(huì)遇到什么？我們會(huì)遇到怎樣的一些困境，那個(gè)時(shí)候我們可以做些什么？還有進(jìn)行一些心理學(xué)的教育，比如說(shuō)咨詢?yōu)槭裁葱枰荛L(zhǎng)的時(shí)間？還有為什么我們需要設(shè)置？那么我們的咨詢?cè)谶@個(gè)過(guò)程里邊，我們是如何來(lái)進(jìn)行一些互動(dòng)的？
比如說(shuō)當(dāng)你感覺(jué)到對(duì)我有一些失望的時(shí)候，那么可能是需要邀請(qǐng)你能夠有勇氣把這個(gè)部分帶回來(lái)，那我是非常歡迎，我也非常愿意聽(tīng)到這個(gè)部分的。這些甚至可能包括我們的受訓(xùn)，還有我們?cè)谧鍪裁吹囊恍┲榈母嬷?，包括一些能力和保密例外?/div>
所以前面四次，基本上就像建房子一樣，我們?nèi)ピO(shè)計(jì)一個(gè)框架，然后告訴他我們是怎樣的。我經(jīng)常會(huì)覺(jué)得前面的這些時(shí)間我們是需要很細(xì)膩地去進(jìn)行的。因?yàn)槲覀円肋@個(gè)工作，如果你是
精神分析取向的，那需要很長(zhǎng)的時(shí)間，所以如果前邊你們能獲得更多的一些清晰，其實(shí)對(duì)于未來(lái)你們咨詢的工作進(jìn)展會(huì)更好。
這樣的一些過(guò)程互動(dòng)以后，當(dāng)我們開(kāi)始去工作的時(shí)候，我和我的來(lái)訪者基本上就能夠清楚了解到我們有哪些基本的設(shè)置，如果突破了設(shè)置，會(huì)怎樣來(lái)得到處理等等。
當(dāng)然在商量設(shè)置的過(guò)程當(dāng)中，我也獲得了一些對(duì)他的一些重要的印象，包括對(duì)他的一些重要情感的，還有人格水平，他現(xiàn)在的一些自我功能的狀態(tài)，還有它內(nèi)在核心沖突的一些初步的印象，這也都是設(shè)置帶來(lái)的一些意義。
總結(jié)一下就是咨詢?cè)O(shè)置要如何來(lái)操作，就是在就是在第一次咨詢的時(shí)候，甚至在咨詢前，實(shí)際上就有一些逐步的告知，并且在咨詢里詢問(wèn)來(lái)訪者的一些感受，對(duì)設(shè)置的一些理解，甚至是關(guān)注到來(lái)訪者對(duì)設(shè)置的一些歪曲體驗(yàn)，進(jìn)一步去澄清，獲得一次性的理解，然后再開(kāi)始我們的工作。
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
