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不看、不應(yīng)、不指、不說、不當(dāng)行為，如何應(yīng)對社交障礙 “五個不”

2018-03-20 來源：自閉癥互助圈  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：自閉癥的孩子他們往往也沒有恰當(dāng)?shù)纳眢w語言。比如說，我們問他你要不要吃糖糖，正常的寶寶會點個頭，然后會伸個手指，可是自閉癥孩子往往就直接用手去搶。

自閉癥已經(jīng)成為目前導(dǎo)致兒童殘障最常見的一個原因?？僧?dāng)我們說一個自閉癥孩子會成為殘障的時候，有些人對這個問題的認(rèn)識可能是不夠的。

 
我們可以從一些報刊雜志上看到，一些自閉癥孩子，在他剛剛被發(fā)現(xiàn)是自閉癥的時候，往往長得挺可愛的，動作也很靈活，父母親覺得這個孩子挺聰明的。可是如果我們沒有及時發(fā)現(xiàn)孩子的問題，并及時進(jìn)行干預(yù)的話，隨著孩子年齡的增大，就會出現(xiàn)這樣的一種結(jié)果——父母親不敢讓孩子出門，往往把他們長期關(guān)在家里。其實他們的動作是靈活的，可以在周圍走動，但是由于他們的一些社交障礙，他們不知安危，不懂得危險，父母得不斷地跟著他們，他們就有可能長期被關(guān)在家里。
 
所以，我們說，社會交往障礙是自閉癥兒童最核心的缺陷，是一個孩子之所以被診斷為自閉癥的主要依據(jù)。
 
為了讓我們的家長日常能夠比較簡單的學(xué)會判斷和敢于，我們提出了自閉癥社交障礙的“五個不”，這“五個不”是哪“五個不”呢？不看、不應(yīng)、不指、不說，還有一個呢，不當(dāng)行為。
 
這“五個不”，其實可以分為兩個方面，一個是語言交流障礙，另一個就是非語言交流障礙。
 
語言交流障礙之不說、不應(yīng)
 
大多數(shù)家長最關(guān)心的還是孩子的語言情況。他們來到醫(yī)院以后，最常說的就是“我的孩子3歲了，但是他還不會說話”?？墒?，當(dāng)你慢慢地深入地去詢問這些家長，他們會告訴你，我的孩子其實也并不完全不說話，他們會有些自言自語，我們聽不懂。這種情況家長們普遍把它稱為“火星語”。
 
還有一些孩子，他們不能好好地叫爸爸媽媽、表達(dá)自己的需求，但是他們可以念廣告詞，比如“送禮就送腦白金，送禮就送腦白金”，念得可溜了。
 
另外一部分孩子會有一些鸚鵡學(xué)舌的語言。你問他：“你叫什么名字？”孩子回答：“什么名字？”，或者你說：“這是誰？”他也會說：“這是誰？”他就是這樣不斷重復(fù)大人說的話。
 
有一些孩子的語言其實還是可以的，可是人稱代詞部分他分不清楚，比如說你叫什么名字，他就說你叫什么名字，你叫小明，他不會說我叫小明。然后呢還有一些孩子的語言是大段大段，我們問他叫什么名字，他可能不回答你，但是當(dāng)你問他一些他感興趣的話題的時候，比如說這個是恐龍嗎？它就可以給你講很多很多關(guān)于恐龍的事情。所以說語言從嚴(yán)重的完全沒有語言，到孩子滔滔不絕的說話，都可能是自閉癥譜系障礙的范疇。
 
但是我們要看他們的語言交流系統(tǒng)，如果孩子可以說很多話但是不能夠進(jìn)行很好的交流，那么也是一種語言交流障礙。正因為有很多孩子是有語言的，尤其是輕度的自閉癥孩子，所以如果我們認(rèn)為一定要有語言障礙，才能夠去診斷自閉癥，可能會有一半的自閉癥的孩子在早期就會被我們忽略掉，比如說，這個孩子兩歲半，他可以說出話，那他就肯定不是自閉癥。事實上，有些孩子的話是有語言，而且還有很多語言。那么因此我們就在想，那么如果語言交流障礙不是最重要的，那么什么東西是最重要的呢？這就回到了我們最開始提到的社會交往障礙是自閉癥兒童最核心的缺陷。

非語言交流障礙之不看、不指、不恰當(dāng)行為
 
提到社會交往，一歲的孩子，一歲半的孩子，他有什么值得交往的？
 
交往除了語言，還有很多身體方面動作的交往，比如說目光注視、手指指物、表達(dá)自己的需求等等。而自閉孩子看人的時候就比較“目中無人”，他們往往喜歡獨自嬉玩。通常他們也不怎么怕陌生人，對父母沒有依戀的情感。
 
自閉癥的孩子他們往往也沒有恰當(dāng)?shù)纳眢w語言。比如說，我們問他你要不要吃糖糖，正常的寶寶會點個頭，然后會伸個手指，可是自閉癥孩子往往就直接用手去搶。
 
他們也不喜歡擁抱，沒有恰當(dāng)?shù)纳眢w語言，很少有恰當(dāng)?shù)奈⑿?。例如，?dāng)媽媽抱著孩子的時候，孩子就很高興，我們逗她，她就會樂，自閉癥孩子有的時候就比較淡薄，也很難相處，與父母親的依戀情感，情緒的障礙或者是延緩。
 
有的家長說我的孩子跟父母親應(yīng)該很好，但是，我們給他做了一個實驗后，發(fā)現(xiàn)他這種依戀情感是不恰當(dāng)?shù)摹⒀舆t的。
 
實驗是這樣進(jìn)行的：當(dāng)家長帶著孩子來就診的時候，我們就會讓家長跟孩子玩，然后家長站起來離開，當(dāng)著這個孩子的面離開，有少數(shù)孩子會有直接的依戀反應(yīng)，就會跟著，但是多數(shù)的自閉癥孩子，我們會注意到他可能會玩上個3到5分鐘，然后突然去追趕，他追趕家長那一刻我們把門一關(guān)，他一看到門關(guān)了，就繼續(xù)回來玩，這就是不恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)，還有有一些很嚴(yán)重的情況就是完全無視父母親離開，當(dāng)父母親回來的時候也沒有上去要抱要哭這樣依戀的表現(xiàn)，這就是我們講的與父母親的依戀的情感障礙或者遲緩。
 
為了改善這些社交障礙，以便于幫助我們的孩子在預(yù)后擁有獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力和機(jī)會，我們強(qiáng)調(diào)，在針對孩子的訓(xùn)練中，必須以社交障礙改善為核心，讓孩子從無交往行為發(fā)展到被動交往，再從被動交往到主動交往，最后學(xué)會正常交往。
 
最難的往往是在最開始的時候。我們的家長應(yīng)該怎么做呢？家長們應(yīng)該懂得利用孩子的生理需求，制造“饑餓感”，制造意外事件，要有“愚蠢”的應(yīng)答、停頓的活動，要建構(gòu)必須交流的環(huán)境。而最好的方法呢，就是在這些訓(xùn)練中加入“社交元素”

如何在訓(xùn)練中加入社交元素

下面我們以場景為例，來和大家講講怎么在訓(xùn)練中加入社交元素。

1.上廁所
 
跟孩子說“上廁所嘍”或“尿尿嘍”，然而，走到衛(wèi)生間門口，打開門，發(fā)現(xiàn)爸爸在里面，我們就把門關(guān)上等一等，這里就體現(xiàn)了”輪流”這個社交元素。

2.穿衣服
 
我們知道孩子喜歡紅色的衣服，但是我們同時拿出黃色和紅色的，如果他不瞟一眼紅色的衣服，我們就拿黃色的給他，他大喊一聲“啊”開始產(chǎn)生抵觸，媽媽說：“哦，你要紅色的啊。”但是孩子不會指，媽媽就拉著他的手指，然后說：“紅色，紅色，紅色。”也許，半個月以后，孩子也會說：“紅色，紅色。”

3.吃早飯
 
早上吃早飯，在孩子面前放一個饅頭，孩子“啊啊啊”亂叫。我們想讓他學(xué)會指，在旁邊放一個熱乎乎的包子，他往那一看，媽媽就夸張的說：“哇，熱騰騰的的包子，吃包子，吃包子，吃包子。”說三遍之后再把包子給孩子。孩子過階段之后，就會發(fā)現(xiàn)，媽媽很煩人，還不如他指一下包子比較快。這孩子就因為生理需求產(chǎn)生了指向性的動作。這個時候，孩子就學(xué)會如何用手指指物了。

4.出門
 
走到門口要出門了，我們不著急開門，讓孩子去說“門”或“開門”，孩子不會說，我們就引導(dǎo)：“開門，開門。”或者唱《芝麻開門》也可以，然后再把門打開，過段時間，孩子就自然地學(xué)會說“開門”了。

5.舉高高
 
爸爸把孩子舉高高，兩個人玩的很開心，但是孩子沒有跟爸爸產(chǎn)生對視。爸爸就在孩子玩得很高興的時候選擇不舉了，這時候孩子就“啊啊啊”的開始叫，或者說：“爸爸，舉。”并開始看著爸爸，想讓爸爸繼續(xù)舉他。這就產(chǎn)生了對視，也激發(fā)了孩子的語言。
 
看吧，生活的一切常規(guī)、行為或過程都可以加入社交的元素。而加入“社交元素”之后，這些行為或活動變得更加貼近生活，貼近自然，強(qiáng)化物是“自然的，孩子期望、喜歡的好結(jié)果”，而且連所謂的“泛化”也省了，因為這就是真正的生活。
 
改善社交障礙五個“不”，一步步讓孩子有“榮辱感”。知榮辱、知好歹、指親疏、知安危等等，這是孩子們能夠上幼兒園、上小學(xué)乃至日后正常生活學(xué)習(xí)工作的基本要求。
 
這里我提到了“榮辱觀”，知榮辱很重要。我們不會對一個一歲的把粑粑拉到褲子里的孩子說“哎呀，你好丟臉啊”這樣的話，但是，一個20歲大學(xué)生，如果在課堂上手淫，那么我們就會說：“這人怎么這樣啊。”這種時候，我們就會發(fā)現(xiàn)，這孩子缺乏“榮辱觀”。如果你訓(xùn)練孩子運動、訓(xùn)練孩子認(rèn)知，卻沒有讓他懂得榮辱，就不算是比較成功的訓(xùn)練，因為他們會在以后的生活中，被老師，被同學(xué)，被身邊遇到的人歧視，就會變成一個嚴(yán)重的社交障礙兒童。
 
孩子的社會交往，是我們一生中都在努力的目標(biāo)。以上這些，是我總結(jié)出來的社交元素精華，適合隨時隨地應(yīng)用到我們的日常生活中的社交訓(xùn)練中。當(dāng)我們可以最大程度的去改善孩子的社交障礙，在未來的日子里，我們的孩子才有可能越接近生活獨立。
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