自閉癥的孩子自傷和傷害他人的事件層出不窮，已經(jīng)成為了很多家長(zhǎng)頭疼的首要問(wèn)題。
傷害的發(fā)生，一般都是由原因的,所以當(dāng)家長(zhǎng)和老師面對(duì)孩子時(shí)，需要對(duì)孩子的傷害行為進(jìn)行分析，了解孩子想要表達(dá)的想法和目的，從而幫助并引導(dǎo)孩子采用正確的表達(dá)方式與外界溝通。
自傷行為
小明總是習(xí)慣性撞頭，他將頭往墻撞，撞至額頭紅腫，還不肯停下來(lái)。只要不準(zhǔn)他做某些事情，他就會(huì)不停地撞頭，直到家長(zhǎng)或老師妥協(xié)為止。
我們?nèi)绾卫斫膺@樣的行為?
1、傷害自己的行為(自傷行為)可包括打自己的臉，用頭撞墻，咬手指等。自傷行為并不是孩子故意令自己受傷，而是這些行為在偶然中被強(qiáng)化而形成習(xí)慣。
2、令這些自傷行為轉(zhuǎn)成習(xí)慣，通常是為了自我刺激，例如用頭撞墻會(huì)為孩子帶來(lái)
快感。
3、孩子也有可能想引人注意或滿足一些需要，例如每當(dāng)孩子撞頭，父母便答應(yīng)他的要求，孩子便習(xí)慣以撞頭來(lái)引起別人關(guān)注，滿足自己的需要，例如逃避太難的工作。換句話說(shuō)，自傷行為是孩子用來(lái)表達(dá)自己需要的一種方式。
要幫助他們，可嘗試以下的方法：
1、危險(xiǎn)的傷害行為包括用拳頭打自己的頭，用頭撞墻，咬手指等。
遇上以上情況，必須立刻制止這些危險(xiǎn)行為。
如在學(xué)校，可以吩咐另一學(xué)生，例如班長(zhǎng)，向別的老師求助。因此學(xué)?？梢允孪扔?jì)劃班級(jí)緊急事故的安排。
指導(dǎo)孩子做一些自傷以外的舒展活動(dòng)替代負(fù)面行為。
在孩子冷靜后進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。
至于有激烈自傷行為的孩子，則有必要進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)和尋求專業(yè)支援。
2、分辨孩子自傷行為的動(dòng)機(jī)和謀求對(duì)策：
如果孩子是出于刺激感官，他大多數(shù)不怕痛楚。例如撞墻的學(xué)生不怕痛，也不會(huì)因過(guò)度的沖力而停止。若果是這樣的話，就須尋求專業(yè)的協(xié)助。
如果孩子是為了表達(dá)一些激動(dòng)的情緒，例如不滿，可以在孩子冷靜下來(lái)的時(shí)候，教導(dǎo)他正確表達(dá)情緒的方式。
如果為了引人注意，孩子首先會(huì)輕輕的撞，看看別人的反應(yīng)。若感到痛時(shí)便會(huì)停下來(lái)，這時(shí)可以不理會(huì)亦要避免隨便答應(yīng)他的要求，要教導(dǎo)他正確的表達(dá)方式。
3、可考慮用「ABC」矯正法來(lái)編排指導(dǎo)的方式，并留意自傷行為的前因與后果，然后采取相應(yīng)的對(duì)策。
例如：撞墻的行為可分析為以下之串聯(lián)動(dòng)作
前因(Antecedents)：老師分配工作給——學(xué)生工作約二十分鐘——站起來(lái)
行為(Behaviour)：用頭撞墻
后果(Consequences)：老師看見會(huì)馬上喝止，說(shuō)：「不要再撞墻！」
然后把帶他離工作范圍
學(xué)生很可能覺得工作沉悶或太難，老師可考慮從「前因」入手，將工作時(shí)間縮短，或者增加學(xué)生休息的時(shí)間。
通過(guò)這種訓(xùn)練程序而成功減少
自閉癥孩子自傷行為，并不代表孩子有判斷力，只是改變了他以往的習(xí)慣而已。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，應(yīng)教導(dǎo)孩子采用「取代行為」來(lái)滿足自己的需要，并要改善自我表達(dá)的能力。
傷害他人的行為
上課期間，小紅不想老師站在她身旁看著她學(xué)習(xí)，因而向老師師吐口水，令他退開。
我們?nèi)绾卫斫膺@樣的行為?
1、傷害他人行為可以包括向別人吐口水，扯別人的頭發(fā)，甚至咬人。這些行為很多是為了表達(dá)孩子自己的需要，但卻用了錯(cuò)誤的方法。
2、孩子學(xué)到吐口水這種行為，可以為他們帶來(lái)好處。例子中的孩子很可能因?yàn)樵?jīng)用這種方法而成功達(dá)到目的。
3、愛打人的孩子可能是為了表達(dá)不高興。他們較難明白恰當(dāng)?shù)纳缃恍袨榧坝嘘P(guān)的規(guī)范，因此一旦理解錯(cuò)誤，便容易學(xué)習(xí)不恰當(dāng)?shù)男袨椤?/div>
要幫助他們，可嘗試以下的方法：
1、實(shí)時(shí)制止：
可以先用溫和、平靜及堅(jiān)定的語(yǔ)氣，告知孩子這樣做是不對(duì)的，例如會(huì)令人受傷。如果不能夠令他停止，就要斥責(zé)他，必要時(shí)以行動(dòng)來(lái)制止學(xué)生傷害別人。
2、如采用身體約束的方法，老師需留意以下原則：
該方法不會(huì)對(duì)孩子的身體構(gòu)成傷害。
施行時(shí)限應(yīng)取決于所需的最短時(shí)間，并要密切注視成效和孩子的反應(yīng)。
該方法應(yīng)該是整套行為矯正計(jì)劃的其中一個(gè)環(huán)節(jié)，在絕對(duì)需要時(shí)才使用，并且不可長(zhǎng)期使用。
使用的目的是減少孩子的不適當(dāng)行為，學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)男袨椤?/div>
采用這個(gè)方法時(shí)，應(yīng)保持理性及冷靜的態(tài)度。
要定期跟進(jìn)和檢討這方法的成效。
在正式推行「行為矯正計(jì)劃」前，各有關(guān)專業(yè)人員必須與家長(zhǎng)和孩子本人﹝如適當(dāng)?shù)脑挬{一起商討計(jì)劃的詳細(xì)程序，取得他們的同意，方可推行。
3、讓孩子承擔(dān)后果：
處理吐口水的孩子時(shí)，可考慮讓他知道及承擔(dān)吐口水的后果，冷靜地要求孩子用布將口水抹去。用這方法時(shí)，必須留意孩子吐口水的目的是不是引人注意，以免他誤以為吐口水會(huì)得到別人的注意。
4、用暫停方法：
在不恰當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)后，讓孩子坐在遠(yuǎn)離的位置，但仍在視線范圍內(nèi)。時(shí)間不可太長(zhǎng)，例如五分鐘，如有需要，可讓孩子面向墻壁以協(xié)助他安靜下來(lái)。若果孩子中途站起來(lái)，或是大叫大嚷，則將時(shí)間延長(zhǎng)一至三分鐘。若時(shí)間延長(zhǎng)至三十分鐘，則表示暫停的方法沒(méi)有效，有需要改用別的處理方法。
5、反應(yīng)代價(jià)法：
在不恰當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)后，停止孩子喜愛的活動(dòng)，例如休息時(shí)不得玩乒乓球等，以作處罰。老師需要用堅(jiān)定及溫和的語(yǔ)氣，清晰告知孩子那些是不當(dāng)?shù)男袨?，做了就?huì)被處罰。
6、調(diào)整環(huán)境：
例如經(jīng)常拿物件扔向別人的孩子，就把四周容易拋擲的物件收妥，必要時(shí)在孩子面前只擺放對(duì)人沒(méi)有傷害的物件。
7、教導(dǎo)恰當(dāng)?shù)男袨椋?/strong>
使用密集的方法強(qiáng)化自閉癥孩子的某一項(xiàng)行動(dòng)。在處理自閉癥孩子那些不恰當(dāng)?shù)赜|摸別人衣物的行為，可教導(dǎo)他們要得到對(duì)方的許可，才能觸摸別人。處理孩子在排隊(duì)時(shí)經(jīng)常觸摸前后的同學(xué)，可預(yù)先給予口頭提示，例如:「手放在口袋里」。
8、教導(dǎo)不兼容的行為：
可教導(dǎo)孩子一些不兼容的行為，用以取代危害他人的動(dòng)作。舉例來(lái)說(shuō)，常咬人的孩子，老師可訓(xùn)練他用深呼吸來(lái)取代咬人的舉動(dòng)。
9、訓(xùn)練孩子做一些無(wú)法危害他人的行為：
例如常咬人的孩子可學(xué)習(xí)在他人面前哼歌或教他把口閉上；常抓別人頭發(fā)的就可教導(dǎo)他把手放下。熟習(xí)這些恰當(dāng)行為后，當(dāng)察覺到孩子可能準(zhǔn)備咬人或抓人頭發(fā)時(shí)，可以用手勢(shì)來(lái)提示他，停止不恰當(dāng)行為。
10、進(jìn)行「應(yīng)對(duì)法」的訓(xùn)練(correspondencetraining)：
這是指訓(xùn)練孩子將行為配合自己的目的。過(guò)程中，教導(dǎo)孩子在容易出問(wèn)題的情境中應(yīng)有的表現(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)有的目標(biāo)行為。例如：孩子常在休息時(shí)在操場(chǎng)上打別的同學(xué)。
可預(yù)先安排一段時(shí)間教導(dǎo)孩子，「今天，我希望你在操場(chǎng)中玩得乖些?！?/div>
「乖」的意思是只在空地跑圈。
「乖」的意思是在有蓋操場(chǎng)上行走。
「乖」的意思是在玩乒乓球?！?/div>
接著提示孩子，幫助他復(fù)述應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)行為。
接近休息時(shí)間，向孩子提問(wèn)他在操場(chǎng)上該有的目標(biāo)行為。
休息期間，可以再向孩子做以上的提問(wèn)及提示。
休息結(jié)束，馬上給予反饋，內(nèi)容須有關(guān)相應(yīng)的目標(biāo)行為，例如：「你說(shuō)過(guò)會(huì)玩得乖些，你果然做得到。/你玩乒乓球。/你在空地跑圈。/你在有蓋操場(chǎng)上行走。」隨即贊賞他能夠做出配合目標(biāo)的行為。
每天重復(fù)以上的步驟。
當(dāng)孩子熟習(xí)這些步驟之后，老師可以加插自我評(píng)估的問(wèn)題。「你認(rèn)為自己剛才在休息中的表現(xiàn)如何？」、「你說(shuō)過(guò)會(huì)玩得乖些，你覺得自己做到了嗎？」
倘若孩子可以正確評(píng)估自己，包括表達(dá)出自己未有達(dá)到目標(biāo)，打了同學(xué)，老師都可以因正確評(píng)估而贊賞他。
當(dāng)孩子做對(duì)以上的步驟之后，可按孩子的能力，進(jìn)一步指導(dǎo)他如何判斷自己的評(píng)估是否準(zhǔn)確。
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