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精神科醫(yī)生建議!準(zhǔn)媽媽需服用葉酸和復(fù)合維生素

2018-03-05 來源:精神時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與母親懷孕期間未服用葉酸和(或)復(fù)合維生素的兒童相比,暴露者子代患ASD的可能性降低更明顯,后者的發(fā)病風(fēng)險是前者的0.27倍。

目前由于葉酸及復(fù)合維生素相關(guān)知識的大力宣傳和普及,越來越多的準(zhǔn)媽媽都知道孕前及懷孕期間需要服用葉酸及復(fù)合維生素,其目的主要是降低子代神經(jīng)系統(tǒng)缺陷的風(fēng)險。

 
最近由StephenZ.Levine教授等人完成的一項大型病例-隊列研究(病例參比式研究)再出實錘,從降低子代孤獨癥譜系障礙發(fā)病風(fēng)險的角度證實,備孕期和孕期服用葉酸及復(fù)合維生素的必要性。研究成果發(fā)表在2018年1月的JAMAPsychiatry雜志上。

研究過程及結(jié)果
 
該研究對2003年1月1日至2007年12月31日出生的以色列兒童進行隨訪,隨訪時間截止至2015年1月26日。母親孕前和懷孕期間補充的維生素包括葉酸(維生素B9)、復(fù)合維生素補充劑(維生素A,B,C和D)以及任何組合形式的葉酸及維生素補充劑。
 
隨訪者中所有診斷為ASD的兒童均被納入研究病例組,從非ASD兒童中隨機抽取33%的兒童作為對照組。數(shù)據(jù)采用Cox回歸模型及敏感性分析進行統(tǒng)計學(xué)分析。
 
研究共隨訪了26702名母親生育的45300名兒童(男孩23210名),隨訪結(jié)束時兒童平均年齡為10.0歲。其中有572名兒童(1.3%)被確診為ASD,11917名兒童(26.3%)的母親在孕前服用葉酸和(或)復(fù)合維生素,21884名兒童(48.3%)的母親在懷孕期間服用葉酸和(或)復(fù)合維生素。
 
與母親孕前未服用葉酸和(或)復(fù)合維生素的兒童相比,暴露者子代患ASD的可能性明顯降低,后者的發(fā)病風(fēng)險是前者的0.39倍。單獨服用葉酸者子代發(fā)病風(fēng)險是未暴露者子代的0.56倍,單獨服用復(fù)合維生素者子代發(fā)病風(fēng)險是未暴露者子代的0.36倍。
 
與母親懷孕期間未服用葉酸和(或)復(fù)合維生素的兒童相比,暴露者子代患ASD的可能性降低更明顯,后者的發(fā)病風(fēng)險是前者的0.27倍。單獨服用葉酸者子代發(fā)病風(fēng)險是未暴露者子代的0.32倍,單獨服用復(fù)合維生素者子代發(fā)病風(fēng)險是未暴露者子代的0.35倍。
 
母親從孕前4周至孕8周服用葉酸和(或)復(fù)合維生素的兒童,其ASD的發(fā)病風(fēng)險較同期未暴露者子代明顯降低(RR值為0.40)。特別指出的是,該研究首次分析了孕前服用葉酸和(或)復(fù)合維生素2年的母親,其子代ASD的發(fā)病風(fēng)險。結(jié)果顯示,其發(fā)病風(fēng)險僅為同期未暴露者子代的0.12倍,差異顯著。
 
在考慮了可能存在的混雜因素后,敏感性分析提示了幾個例外的情況。
 
母親孕前單獨服用葉酸或復(fù)合維生素的女性子代,其ASD的發(fā)病風(fēng)險與未暴露者的女性子代無差異。
 
父母均患有精神障礙的子代,即使母親孕前服用葉酸,子代ASD的發(fā)病風(fēng)險無明顯變化。
 
母親孕前是否服用葉酸和(或)復(fù)合維生素與子代患ASD共病精神發(fā)育遲滯關(guān)系不大。
 
若母親在孕前及懷孕期間存在維生素缺乏癥,即使孕前服用葉酸和(或)復(fù)合維生素也無法降低子代ASD的發(fā)病風(fēng)險。
 
當(dāng)然這些結(jié)果可能與樣本量不足夠大有關(guān),仍有待進一步驗證。

總結(jié)
 
這項病例-隊列研究證實母親在孕前及懷孕期間服用葉酸和復(fù)合維生素能夠降低子代孤獨癥譜系障礙的發(fā)病風(fēng)險。從公共衛(wèi)生學(xué)角度看,對備孕女性及孕婦普及服用葉酸和復(fù)合維生素的相關(guān)知識是任重而道遠。
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