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新量表或可預(yù)測孤獨癥患兒何時發(fā)飆!

摘要:危機(jī)狀態(tài)是指精神環(huán)境的自穩(wěn)態(tài)受到破壞,以至于無法使用有效的應(yīng)對機(jī)制面對當(dāng)前情境,往往伴有悲痛和功能障礙。

孤獨癥譜系障礙(AutismSpectrumDisorder,ASD)青少年中,絕大多數(shù)患者伴有精神病理問題,由此導(dǎo)致的癥狀可增加患兒自傷和傷人風(fēng)險。以往的統(tǒng)計稱,ASD患者約半數(shù)表現(xiàn)出攻擊性,三分之一出現(xiàn)過神情恍惚,而30%有自傷行為,而這些問題行為常常在患者進(jìn)入急性危機(jī)狀態(tài)時發(fā)生。

 
危機(jī)狀態(tài)是指精神環(huán)境的自穩(wěn)態(tài)受到破壞,以至于無法使用有效的應(yīng)對機(jī)制面對當(dāng)前情境,往往伴有悲痛和功能障礙。
 
ASD的核心特征(社交障礙,語言發(fā)育遲緩,刻板和重復(fù)行為)是造成危機(jī)的內(nèi)在原因,與此同時,ASD癥狀和認(rèn)知特征(如智能障礙)與環(huán)境的不良交互,可能使這類人群更易進(jìn)入危機(jī)狀態(tài)。遺憾的是,在不良事件發(fā)生以前,沒有方法能夠識別ASD患者是否處于危機(jī)狀態(tài)。
 
來自美國JohnsHopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院的LutherG.等人希望能夠使用量表來識別ASD患者是否處在危機(jī)狀態(tài),以進(jìn)行早期干預(yù)避免不良事件的發(fā)生。他們選用了PROMIS組織在2007年制定的心理危機(jī)評估量表(MCAS)進(jìn)行實驗,該列表包含28項內(nèi)容。研究結(jié)果于2018年初發(fā)表于TheJournalofChildPsychologyandPsychiatry雜志上。
 
研究者對606個兒童及青少年(3-25歲,平均13歲,標(biāo)準(zhǔn)差5年)的家長進(jìn)行MCAS量表調(diào)查,被試者數(shù)據(jù)采集自InteractiveAutismNetwork在線登記網(wǎng)站。家長使用MCAS量表為孩子的情緒和行為癥狀打分。隨后,家長選擇他們認(rèn)為危險程度最高的行為,并且給孩子表現(xiàn)該行為的劇烈程度及干預(yù)的有效性打分。該實驗旨在測試MCAS量表預(yù)測ASD危機(jī)狀態(tài)的內(nèi)部相容性、結(jié)構(gòu)效度、效標(biāo)效度、聚合效度。
 
結(jié)果表明,MCAS量表顯示了強(qiáng)內(nèi)部相容性(信度檢驗α=0.88)。探索性因素分析和驗證性因素分析顯示,雙因素模型(劇烈程度,行為干預(yù)有效性)和采集數(shù)據(jù)符合良好,證明該量表有較高的結(jié)構(gòu)效度。通過將MCAS量表結(jié)果與臨床醫(yī)生認(rèn)定的危機(jī)事件相比照后,發(fā)現(xiàn)兩者具有高度一致性(ROC=0.85),從而量表的效標(biāo)效度得到證明。MCAS量表結(jié)果和家庭不幸(r=0.56),家長壓力和挫折(r=0.48)之間有強(qiáng)正面關(guān)系,同時緊急精神科服務(wù)的使用(OR=24.2,95%CI:8.6-68.2)也提示量表的聚合效度水平較高(allp<0.05)。
 
因此研究者認(rèn)為,MCAS是一個能夠測量ASD青少年精神健康危機(jī)的實用工具。希望在不久的將來,此量表能夠被引入精神科的臨床治療中,對ASD患者的危機(jī)狀態(tài)進(jìn)行早期識別和干預(yù)。
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