床上那點(diǎn)事兒，你知道如何區(qū)分正常和病態(tài)嗎？

2018-03-05 來(lái)源：精神時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：強(qiáng)迫性性行為障礙是指患者存在持久且強(qiáng)烈的、無(wú)法控制且重復(fù)出現(xiàn)的性沖動(dòng)，并出現(xiàn)重復(fù)的性行為。病程持續(xù)至少6個(gè)月，對(duì)患者的社會(huì)功能、個(gè)人及家庭造成明顯的痛苦或損害。

在過(guò)去的十年里，關(guān)于強(qiáng)迫性性行為障礙是否應(yīng)該歸于心理-行為障礙，一直是精神科領(lǐng)域討論的熱點(diǎn)話(huà)題。由于缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及準(zhǔn)確的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，目前強(qiáng)迫性性行為障礙的發(fā)病率估計(jì)為3-6%，在人群中普遍存在。

一般來(lái)說(shuō)，男性該病的發(fā)病率較女性高，在物質(zhì)濫用人群中發(fā)病率高于普通人群。這種疾病會(huì)給患者帶來(lái)許多負(fù)面的影響，包括人際關(guān)系障礙、影響身心健康及社會(huì)功能受損等。

曾有專(zhuān)家指出，將強(qiáng)迫性性行為歸為成癮行為，但最新修訂的ICD-11并未支持這一觀點(diǎn)。因?yàn)槟壳皼](méi)有足夠的證據(jù)證明，強(qiáng)迫性性行為等同于我們傳統(tǒng)意義上的成癮行為，如物質(zhì)濫用行為、賭博行為等。最新的ICD-11將強(qiáng)迫性性行為障礙歸類(lèi)于沖動(dòng)控制障礙。

以ShaneW.Kraus教授為首的來(lái)自美國(guó)哥倫比亞大學(xué)、紐約州精神病研究所、德國(guó)漢堡大學(xué)、南非開(kāi)普敦大學(xué)等的多名精神科專(zhuān)家為我們共同解讀了ICD-11中關(guān)于強(qiáng)迫性性行為障礙的相關(guān)內(nèi)容。文章發(fā)表在2018年1月的WorldPsychiatry雜志上。

強(qiáng)迫性性行為障礙的定義

強(qiáng)迫性性行為障礙是指患者存在持久且強(qiáng)烈的、無(wú)法控制且重復(fù)出現(xiàn)的性沖動(dòng)，并出現(xiàn)重復(fù)的性行為。病程持續(xù)至少6個(gè)月，對(duì)患者的社會(huì)功能、個(gè)人及家庭造成明顯的痛苦或損害。

強(qiáng)迫性性行為障礙的特點(diǎn)

1.重復(fù)的性行為已經(jīng)成為患者生活的焦點(diǎn)，為此忽視了個(gè)人健康、興趣及責(zé)任；

2.患者既往曾多次嘗試減少重復(fù)的性行為，但均以失敗告終；

3.患者雖然知道可能面對(duì)的不良后果（如人際關(guān)系惡化、影響事業(yè)發(fā)展、影響身體健康等），但仍進(jìn)行重復(fù)的性行為；

4.即使不能從性行為中得到滿(mǎn)足或很少得到滿(mǎn)足，患者仍堅(jiān)持重復(fù)的性行為。

強(qiáng)迫性性行為障礙的鑒別診斷

ICD-11明確指出，性欲旺盛的人，若只單純表現(xiàn)為性興趣高，并無(wú)顯著的性行為控制能力受損，且社會(huì)功能不受影響者，不能診斷為強(qiáng)迫性性行為障礙。

青少年時(shí)期出現(xiàn)的手淫，雖然有時(shí)會(huì)讓人感到痛苦，但這種行為屬于性興趣及性活動(dòng)水平增高的正常表現(xiàn)，不屬于強(qiáng)迫性性行為障礙。

在性沖動(dòng)及性沖動(dòng)產(chǎn)生過(guò)程中，由于道德問(wèn)題或內(nèi)心沖突導(dǎo)致心理上的痛苦，不能作為精神病理學(xué)的癥狀，這種性沖動(dòng)及性行為也不屬于強(qiáng)迫性性行為障礙。

在診斷過(guò)程中應(yīng)鑒別患者對(duì)自我的評(píng)價(jià)，如自稱(chēng)「性癮者」或「色情成癮者」的患者，雖然他們可能也會(huì)因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/jsbpd/jsjb/kjjl/' target='_blank'>焦慮、抑郁或存在羞恥感、愧疚感等而尋求診治，但并不一定符合強(qiáng)迫性性行為障礙的診斷。

雙相情感障礙患者躁狂發(fā)作時(shí)可有性欲旺盛及性行為增多，但往往性行為的改變不是獨(dú)立出現(xiàn)的，且不持久，同時(shí)也會(huì)伴隨其他癥狀出現(xiàn)，可與強(qiáng)迫性行為障礙相鑒別。

當(dāng)患者的臨床癥狀可以被其他疾病解釋時(shí)，如癡呆、使用精神活性物質(zhì)（可卡因、冰毒等）、使用特定藥物（治療帕金森病的藥物）所致時(shí)，也不能診斷強(qiáng)迫性性行為障礙。

總結(jié)

越來(lái)越多的證據(jù)表明，強(qiáng)迫性性行為障礙是一個(gè)潛在的、嚴(yán)重的臨床問(wèn)題，若不及時(shí)治療會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果。最新的ICD-11首次為我們明確了該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷，可為我們廣大臨床精神科醫(yī)生所借鑒和參考。

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