案例1-強(qiáng)迫癥：容易誤診為精神分裂癥的身體感覺(jué)異常

　　一名13歲女生，主訴：總是感覺(jué)眼睛要被各種東西給戳瞎了。例如：

　　A吃飯時(shí)家人拿筷子夾菜、感覺(jué)筷子要戳瞎自己眼睛；

　　B早上自己拿牙刷刷牙時(shí)，覺(jué)得牙刷會(huì)從嘴里戳到自己的眼睛；

　　C看電視的時(shí)候，覺(jué)得子彈會(huì)射中自己的眼睛；

　　上述癥狀非常怪異，讓人難以理解，被很多醫(yī)生診斷為精神分裂癥。但是細(xì)問(wèn)后得知：患兒主訴的這種感覺(jué)，是擔(dān)心，擔(dān)心自己的眼睛，被各種情境下的東西所傷。其年齡小，所以會(huì)習(xí)慣性的稱(chēng)“感覺(jué)”眼睛要被......

　　患兒也明明知道她的這種擔(dān)心或感覺(jué)是不切實(shí)際的，是沒(méi)有必要的，但就是控制不住的總這樣擔(dān)心；自己想控制，但常常失敗。甚至?xí)?jīng)常用手擋住自己的眼睛，或拒絕刷牙，或拒絕看電視。

　　同時(shí)，會(huì)拿圓的東西、不帶有棱角的、不具有傷害性的物品，例如圓柱形的杯子、柔軟的紙巾等，反復(fù)檢驗(yàn)自己的眼睛是否沒(méi)有瞎。

　　這名患兒的主要表現(xiàn)是強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫表象和強(qiáng)迫行為，所以診斷應(yīng)該是強(qiáng)迫癥。先前各家醫(yī)院、很多醫(yī)生按照精神分裂癥來(lái)治療，療效均不夠好。本次按照強(qiáng)迫癥來(lái)系統(tǒng)充分的治療后，病情顯著緩解。對(duì)患兒和家屬似乎更為重要的是：摘掉了精神病的標(biāo)簽。

　　案例2-抑郁癥：容易誤診為心肺疾病的身體感覺(jué)異常

　　一名15歲的女生，主訴：陣發(fā)性全身各種不適、頭暈、心悸、出汗、心煩，坐立不安、坐臥不寧、惡心等。

　　到很多醫(yī)院就診，心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科等各種檢查都做了，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特異性的疾病，各種治療也都效果不好。目前的身體問(wèn)題無(wú)法解釋其上述嚴(yán)重的身體感覺(jué)異常。

　　入院后發(fā)現(xiàn)，患者除了上述身體感覺(jué)的難受以外，還有嚴(yán)重的心情差、高興不起來(lái)、興趣減退、精力不足、易疲勞、注意力不能集中、失眠等精神癥狀。

　　本患者屬于抑郁癥，是臨床上經(jīng)常會(huì)有的伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者?；颊唠m然有抑郁體驗(yàn)，但讓這類(lèi)患者最難以忍受、最希望迫切解決的，是焦慮癥狀。很多抑郁癥的患者，對(duì)心情糟糕尚能堅(jiān)持，但一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮，則會(huì)忍不住的想以自殺來(lái)解脫。

　　老年人和青少年兒童的抑郁癥，經(jīng)常容易出現(xiàn)各種軀體癥狀，這兩類(lèi)人群，同時(shí)也是軀體疾病高發(fā)的年齡階段，很容易誤診，延誤治療。

　　案例3-學(xué)校恐怖癥：容易誤診為裝病的身體感覺(jué)異常

　　一名10歲男孩，主訴：每次準(zhǔn)備上學(xué)前，都會(huì)腹痛、緊張、出汗等。周末不上學(xué)的時(shí)候，則什么事都沒(méi)有。

　　在兒科充分檢查后，未發(fā)現(xiàn)有身體毛病。家長(zhǎng)認(rèn)為孩子就是裝病，借此不想上學(xué)，打罵、沒(méi)收ipod、不準(zhǔn)看電視等各種懲罰，或者買(mǎi)東西、帶出去旅游放松等各種獎(jiǎng)勵(lì)，均沒(méi)有效果。

　　于是家長(zhǎng)就逼著他進(jìn)入學(xué)校，但是孩子即使進(jìn)了學(xué)校，也極其不愿意走進(jìn)教室，即使進(jìn)了教室，上課也不在狀態(tài)，注意力不能集中，心慌、坐立不安，想要出去等。

　　這名患者被診斷為學(xué)校恐怖癥，屬于焦慮障礙的一種。給予相關(guān)的藥物治療、一對(duì)一心理治療和家庭治療后，病情顯著緩解。

　　還有很多其它精神疾病，例如精神分裂癥、酒依賴(lài)、抽動(dòng)癥等，也會(huì)呈現(xiàn)出各種各樣的身體感覺(jué)異常，上述案例只是一部分。具體的涉及某個(gè)患者的診斷，依然還是需要親自找專(zhuān)業(yè)的精神科醫(yī)生就診才行。