精神發(fā)育遲緩(mentalretardation，MR)，也稱為智力落后(mentaldeficiency)、或精神發(fā)育不全(oligophrenia)，是小兒常見的一種發(fā)育障礙(developmentaldisability)。智力低下主要表現(xiàn)在社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下；其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等，心理活動(dòng)能力都明顯落后于同齡兒童。

　　目前，社會(huì)上出現(xiàn)不少精神發(fā)育遲緩的小孩，嚴(yán)重影響的小孩子成長(zhǎng)，以及給家庭帶來沉重的傷害。很多患者的家長(zhǎng)都在咨詢?nèi)珖?guó)哪個(gè)醫(yī)院精神科好？

　　病因鑒別診斷要根據(jù)詳盡的病史、家族史及高危因素的分析。除了生物醫(yī)學(xué)的因素以外，還要注意社會(huì)、心理文化因素、生活環(huán)境等。體格檢查要有詳細(xì)全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括神經(jīng)影像、生化代謝、染色體和分子遺傳學(xué)的分析。

　　對(duì)智力低下盡量做到早期病因鑒別診斷，以便早期干預(yù)。遺傳病的早期診斷可以通過產(chǎn)前診斷和新生兒篩查來發(fā)現(xiàn)染色體病、先天代謝病和神經(jīng)系畸形。也可根據(jù)一些異常體征預(yù)測(cè)智力低下的發(fā)生，如侏儒、小頭、大頭、視網(wǎng)膜病、白內(nèi)障、皮膚色素異常、眼和牙的畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、異常的氣味等。

　　精神發(fā)育遲滯護(hù)理

　　一、評(píng)估內(nèi)容

　　精神發(fā)育遲滯的患兒處于一種長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定的臨床狀態(tài)，其智力發(fā)育的不完善或受阻幾乎伴隨終生。對(duì)此類患者可從社會(huì)交往技能、言語交往能力、生活自理能力、獨(dú)立生活能力等多方面社會(huì)適應(yīng)功能方面進(jìn)行評(píng)估。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　教育訓(xùn)練及護(hù)理對(duì)精神發(fā)育遲滯的患兒來說具有很大的實(shí)際意義。這項(xiàng)工作不僅涉及家庭和醫(yī)療部門還涉及到教育學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)福利部門。是一項(xiàng)帶有社會(huì)性的問題，應(yīng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)和學(xué)校，在專業(yè)人員指導(dǎo)下，對(duì)病人進(jìn)行專門訓(xùn)練和教育。

　　（一）早期訓(xùn)練

　　幫助家長(zhǎng)了解一些正常兒童心理發(fā)展規(guī)律，對(duì)兒童的動(dòng)作、行為、語言進(jìn)行早期觀察。幫助家長(zhǎng)判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異，如果發(fā)現(xiàn)落后，則需做智力測(cè)驗(yàn)，知道孩子在哪方面落后及早進(jìn)行早期訓(xùn)練，包括動(dòng)作訓(xùn)練，如翻身訓(xùn)練、爬的訓(xùn)練、坐立、走的訓(xùn)練等；發(fā)音訓(xùn)練；認(rèn)知活動(dòng)訓(xùn)練。需要幫助他們?nèi)フJ(rèn)識(shí)周圍發(fā)生的事，提高認(rèn)識(shí)世界的積極性，還要多問一些“為什么？”“這是什么？”以激發(fā)他們?nèi)ニ伎?，久之就?huì)提高他們的認(rèn)識(shí)水平。

　　教育家長(zhǎng)開展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎(chǔ)開始，不要求高、求快，不要用對(duì)正常兒童的期望來要求智力落后的孩子，無論患兒精神發(fā)育遲滯的程度如何，都應(yīng)當(dāng)讓他們有機(jī)會(huì)與正常兒童在一起活動(dòng)，在共同的游戲活動(dòng)中進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)，這對(duì)患兒是極有幫助的。

　?。ǘ┱Z言障礙和缺陷

　　常常成為精神發(fā)育遲滯患兒思維和智力發(fā)展的桎梏，要重視對(duì)語言障礙和缺陷進(jìn)行矯正，使他們能較好地掌握語言這一工具進(jìn)行社會(huì)交往和交流。訓(xùn)練時(shí)學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)同進(jìn)行。通過生活活動(dòng)進(jìn)行語言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過急。

　?。ㄈ┡囵B(yǎng)患兒生活自理能力

　　輕度精神發(fā)育遲滯的孩子生活尚能自理，中、重度以上患兒生活自理困難，理解能力差，常需別人監(jiān)護(hù)。但在患兒的生長(zhǎng)發(fā)育期，他們的智力及其他精神活動(dòng)還在逐漸發(fā)展，所以，對(duì)精神發(fā)育遲滯患兒進(jìn)行教育、訓(xùn)練尤其是在幼年期非常重要。父母對(duì)患兒應(yīng)耐心、堅(jiān)持不懈地教育和訓(xùn)練，使他們逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。訓(xùn)練培養(yǎng)患兒平時(shí)生活中的一些必要的技能，如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等。

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