三癥合一

　　小A找到我咨詢時，說自己有強迫癥、抑郁癥、人際交往恐懼癥。說自己看了很多心理方面的書籍，做過很多的心理測試，真的是有證據(jù)表明自己有那么多的癥狀。

　　小A說，他的頭腦中有個控制不住的念頭，總是想著跟女人做愛；而且在行為為，?？刂撇蛔∽约旱氖忠袨?。因為有難以控制的行為和思想，所以他認為自己有強迫癥。

　　小A說，在頻繁的“強迫思維”、“強迫行為”之后，他對自己感到羞恥感到自責，對自己感覺很不好，對自己很不滿意，讓陷入到抑郁的感覺之中很長時間不能自拔，所以認為自己有抑郁癥。

　　小A說，因為自己的強迫癥、抑郁癥，他總是擔心別人會看出他內(nèi)心的骯臟和陰暗，然后在跟人交往時，總感到不自在，覺得別人會因此而不喜歡他。特別是最近交了異性朋友，就特別害怕對方討厭自己，就越不敢跟對方交往，所以說自己有人際交往恐懼癥。

　　小A說著這些的時候，顯得局促而不安，不時驚恐地瞅一眼，試探著我的反應和態(tài)度，似乎認為我也會對他有負面的評價。我一直專注而真誠的傾聽著他，并給他倒了杯開水，在被接納的氛圍中，他漸漸安定了下來，調(diào)整了下坐姿，讓自己更舒服，開始喝我給他倒的開水，臉上露出信任與感激的神情。

　　危險標簽

　　我對小A說，你是個認真的人，這一點我很欣賞。事前認真地準備完善的要咨詢的資料，講的很清楚；平常讀心里書做心理測試，說明你是認真地對待自己的問題的。尤其是敢于求助于心理咨詢，那是需要很大勇氣的。同時，我還表達對他的坦誠欣賞，以及對我的信任的感激。

　　我說，每個人生理發(fā)育成熟后，都會有性欲望，都有性能量需要釋放。而手淫，無疑是安全且經(jīng)濟的性能量釋放途徑，只要適當，并沒有什么可羞恥的。至于想要跟異性做愛的念頭，那也是正常的，在現(xiàn)實中不能滿足的欲望，在幻想中去滿足，這有什么不好呢？所以，手淫，意淫，并沒有危害他人，只是用自己的身體來安撫、愉悅自己，并沒有什么不好。

　　我說，在人的內(nèi)心，還有亂倫的欲望。比如女孩想要跟自己的父親、或者兄弟做愛，男孩想要跟自己的母親，或者姐妹做愛，甚至在幻想中跟他們做愛。這就是人的內(nèi)心中隱藏著的部分，陰暗的部分。

　　我說，性，是一種本能，沒有對錯。只不過，有些行為，是不被社會或道德允許的，所以需要受到約束，需要把它規(guī)范在某種文明的框架中。但是，它并不可以被完全禁止。然而，本能一旦出現(xiàn)，就貼上不被允許的道德的標簽，站在道德或者文明的角度去審判它、排斥它，那就會讓自己感覺很不好。

　　我對小A說，他理解錯了強迫思維、強迫行為的概念。所謂的強迫，是沒有現(xiàn)實原由、而且自己無法控制的思維或行為的出現(xiàn)。而小A只不過是手淫或意淫的行為，那是受到性能量性欲望驅(qū)動的。用道德審判本能產(chǎn)生心理沖突，然后又給自己胡亂地貼上了強迫癥的標簽，那當然“抑郁”了，然后總是“心懷鬼胎”，當然也就“人際恐懼”了。這實際上是自我虐待的一種模式。

　　小A把我理想化為心理權(quán)威，對我講的話自然佩服不已。于是，內(nèi)心得到了很大的解脫，罪責感減輕了很多，人也變得更有活力更加自在。他說，心中的一塊大石頭一下子落了地。他說，以后要如何用升華的方式處理性欲，要更加溫柔地接納自己善待自己，要自信地跟人交往，等等。在寫這些文字時，我只能用這樣概要的語言，但在咨詢過程中，我感覺到小A內(nèi)心發(fā)生的是真實的改變。

　　手淫與自尊

　　但是，小A頻繁的手淫、意淫，真的是完全為了釋放性沖動性能量嗎？我并不完全贊同。所以，我并不完全相信，小A一下子就能完全改變。

　　小A說，頻繁的手淫、意淫，讓他對自己的感覺很不好。似乎，這已經(jīng)是一種習慣，而且是一種不好的習慣。我贊同。那么，為何會有這樣的習慣呢？而且，這種習慣明知是不好的，卻又不能改變，這是為什么呢？

　　小A會為此陷入到自責當中，那顯然是在責備自己的自制力不強。還有人認為，手淫會成為一種“上癮”的行為，所以，難以自拔。那么，自制力不強也好，上癮也好，都是一種解說，或許都有自家的道理。

　　但是，我更加傾向于另外的深層的理解。

　　正如小A講到的，（除了小A，還有別的個案，很多人）頻繁或無節(jié)制的手淫，其實是在自己感覺很不好的時候。換句話說，并不是手淫讓小A感到抑郁，而是抑郁，讓小A手淫的。有的人，是在自己被焦慮或者恐懼的情緒淹沒時，自然會手淫。也就是說，被淹沒的負面的情緒在先，而手淫行為在后。

　　所以說，手淫，是在用強烈的感官刺激，來喚醒自己活著的感覺，或者說用來對抗被淹沒的感覺。在強烈的身體刺激中興奮的感覺中，能夠感受到自己的存在，證明自己還活著。這其實是一種聲嘶力竭的吶喊。之所以說是聲嘶力竭的吶喊，原因可能就在于，現(xiàn)實中巨大的挫敗，讓他感覺自己快要死掉了。

　　于是，挫敗、無助，然后手淫、喚醒，這成為一種模式、習慣。

　　小A對我的這種解釋深表贊同。說正是那種挫敗感，讓自己陷入到無助抑郁之中的。包括生活上、工作上、人際上的困難，常常讓他感到沮喪。所以，常常用手淫的方式來安撫自己來刺激自己，期初，只是想讓自己感覺好一些，但經(jīng)常，手淫后，會讓自己陷入到自我責備的怪圈中，形成惡性循環(huán)。

　　“想讓自己感覺好些”。小A念叨著這句話，若有所悟，表示自己可以選擇可加健康的方式，來滿足自己。到此，我相信，在小A的生活中，改變是一定會發(fā)生的。