一例強(qiáng)迫癥患者護(hù)理

2017-03-28 來源：精神科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀（主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥在臨床上并不少見，在臨床工作中是一個難點，也是一個重點。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率不斷攀升，已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一，病程遷延者，社會功能受損嚴(yán)重。強(qiáng)迫癥的癥狀不單單是怕臟和反復(fù)洗手，其臨床表現(xiàn)形式有很多種，現(xiàn)將本院一例強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理體會簡述如下。

　　■臨床資料

　　雷某，女，17歲，未婚，學(xué)生。以“恐懼、害怕，反復(fù)思考4個月”為主訴而入院，4個月前患者無明顯原因逐漸出現(xiàn)恐懼、害怕，擔(dān)心自己會碰到別人，不敢與同學(xué)眼睛對視，害怕會傷到同學(xué)；有時害怕自己會傷到別人的生殖器，也害怕別人傷到自己的生殖器，對性話題較敏感，選擇回避，甚至痛苦，煩躁焦慮，無法自控。

　　門診以神經(jīng)癥收住院。發(fā)病后患者精神狀況欠佳、情緒低落、飲食尚可、大小便正常、睡眠欠佳、體重?zé)o明顯變化。自殺無，自傷無，沖動無，傷人無，出走無，消極言語及行為無。診斷為：強(qiáng)迫癥。

　　輔助檢查：顱腦CT軸位平掃顯示，腦皮質(zhì)萎縮，其余檢查無異常。

　　■護(hù)理診斷

　　焦慮：與強(qiáng)迫情緒有關(guān)；

　　恐懼：與強(qiáng)迫意向有關(guān)；

　　有暴力行為的危險：與患者的煩躁焦慮、無法自控有關(guān)；

　　有自傷自殺的危險：與自卑有關(guān)；

　　睡眠型態(tài)紊亂：與焦慮恐懼有關(guān)；

　　個人應(yīng)對無效：與缺乏應(yīng)對疾病能力有關(guān)；

　　社交能力受損：與缺乏自信有關(guān)；

　　知識缺乏：缺乏與性相關(guān)的知識。

　　■護(hù)理措施

　　安全護(hù)理：做好安全防護(hù)措施，搜集危險物品，防止病人情緒不穩(wěn)時發(fā)生過激的行為，傷害他人或自身，并教會其發(fā)泄情緒的正確方式。同時做好家屬的安全宣教，告知家屬不可將病人單獨留在房間，防止意外發(fā)生。

　　睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者不要過分關(guān)注自身疾病，要有一顆平常心，順其自然，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如晚上用熱的食醋水泡腳，睡前喝一杯牛奶，或是聽聽輕音樂，做做瑜伽等。房間每日定時開窗通風(fēng)換氣，去除室內(nèi)異味，保持空氣清新。睡前嚴(yán)禁劇烈運動或是看刺激的恐怖片。

　　心理護(hù)理：理解患者的內(nèi)心體驗、感受，尊重患者，建立有效的溝通。學(xué)會傾聽，幫助其分析自己內(nèi)心的矛盾沖突，推動患者解決問題，主要采取思維阻斷法和暴露反應(yīng)預(yù)防。用疼痛刺激或是厭惡療法來阻斷患者的強(qiáng)迫思維，期間配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。鼓勵患者逐步面對引起強(qiáng)迫思維的各個情景，給予正性強(qiáng)化。在患者的病情有所改善時，及時予以肯定、鼓勵，讓患者看到希望和光明，對疾病的康復(fù)抱樂觀的態(tài)度而不是絕望，重塑健全人格。

　　知識宣教：為病人講解一些與性有關(guān)的知識，或者是放映一些此類的電教片，引導(dǎo)其樹立正確的性觀念，克服害羞恐懼的心理，滿足其對性的好奇心，打破那層神秘感，解開其內(nèi)心的困惑，知道該怎樣正確地與異性交往，而不是回避此類話題。

　　【總結(jié)】

　　強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀（主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥在臨床上并不少見，在臨床工作中是一個難點，也是一個重點。雖然從精神疾病的分類中看，強(qiáng)迫癥是神經(jīng)癥的一種，屬于輕的精神疾病，但實際上，強(qiáng)迫癥的治療比抑郁癥、焦慮癥都要困難一些，癥狀改善可能比較慢，服藥劑量一般也偏大。如果得不到及時、正確的診斷和治療，會嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，給患者及其家庭帶來巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

　　由于癥狀的反復(fù)發(fā)作，患者不能像常人一樣生活，這種無用感會使患者產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺行為。因此在護(hù)理強(qiáng)迫癥患者時，避免使用中傷性的語言和粗暴的行為去制止患者的強(qiáng)迫動作和行為，如強(qiáng)制將患者保護(hù)起來而不做任何解釋，或斥責(zé)病人，這樣會嚴(yán)重地傷害病人的自尊心，打破患者的“平衡”，從而加重自卑和無用感，出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和過激行為。因此，護(hù)士要有高度的責(zé)任心、愛心和同情心，理解患者內(nèi)心的痛苦，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者早日康復(fù)，重返社會。

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