什么是高血壓腦病
高血壓腦病是指突然、嚴重的高血壓促發(fā)的一種急性大腦綜合征。平均動脈壓迅速升至150mmHg以上,腦小動脈發(fā)生過強的自動調(diào)節(jié)反應,出現(xiàn)廣泛腦血管痙攣,使腦部缺血缺氧而導致腦水腫、毛細血管破裂(點狀出血)和組織壞死(微梗死)。
主要表現(xiàn)為頭痛、抽搐和意識障礙,并可伴有短暫的局灶性神經(jīng)功能缺失。
高血壓腦病的發(fā)病原因
1.原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓發(fā)生高血壓腦病的發(fā)病率約1%左右,高血壓病史較長,有明顯腦血管硬化者更易發(fā)生。
2.繼發(fā)性高血壓
如妊娠高血壓綜合征、腎小球腎炎性高血壓、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等也有發(fā)生高血壓腦病的可能。
子癇被認為是一種特殊類型的高血壓腦病。5%~7%的孕婦發(fā)生高血壓,其中1/4發(fā)生先兆子癇。
3.頸動脈血管內(nèi)干預后
高度頸動脈狹窄患者行頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)或支架術(shù)后,腦灌注突然增加,亦可引起高血壓腦病或稱高灌注綜合征。
4.某些藥物或食物誘發(fā)
少見情況下,高血壓患者應用單胺氧化酶抑制劑的同時,又服用甲基多巴或節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,也會引起與高血壓腦病相似的癥狀。進食富含胺類的食物也可誘發(fā)高血壓腦病。
臨床診斷要點
有高血壓病、腎臟病、妊娠高血壓綜合征等病史或其他引起血壓過高的病因;
血壓升高常達180/120mmHg或平均動脈壓150mmHg以上;
有急性頭痛、癇性發(fā)作、意識障礙三種主征,或伴有黑朦、偏癱、失語等腦部局灶性癥狀;如各種急性腦病癥狀隨著降血壓措施迅速緩解,更有助于診斷;
眼底有高血壓性視網(wǎng)膜病變、視乳頭水腫、出血、滲出,或無此種改變而僅表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動脈痙攣;
CT缺乏腦出血或腦梗死的證據(jù),有時可以表現(xiàn)為白質(zhì)區(qū)域密度降低。
處理要點
高血壓腦病可以通過及時合理的降壓、降顱內(nèi)壓及減輕腦水腫的綜合治療,緩解臨床癥狀;病情穩(wěn)定后應逐漸過渡為常規(guī)抗高血壓藥物治療。
硝普鈉30mg加入葡萄糖500ml內(nèi)10~30滴/分鐘,避光靜脈點滴,開始時速度可略快,血壓下降后可逐漸減慢;一般用藥后2min血壓即明顯下降;用此藥時一定要監(jiān)測血壓和心率,根據(jù)血壓情況及時調(diào)整滴速,達到治療目的后可逐漸減量或停藥;
尼卡地平5~15mg/h,作用迅速,不良反應少;
25%硫酸鎂10ml肌注,必要時每日2~3次;能在不影響母嬰安全的情況下起到降壓作用;
適當應用脫水藥物(甘露醇)消除腦水腫;地塞米松5~10mgq6h,可減輕腦水腫;糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡;
出現(xiàn)抽搐可使血壓進一步升高,加重病情;因此應立即制止抽搐,可選用安定10~20mg靜脈注射,必要時每30min注射一次,直至抽搐停止。
急性期過后,意識轉(zhuǎn)清,改用口服降壓藥物,以防再發(fā)。
絞股藍總甙片:養(yǎng)心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿等心脾氣虛,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。 荷氏魚油軟膠囊:輔助降血脂。
健客價: ¥299治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥51治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥401.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥27主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥5.5治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價: ¥15用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價: ¥481、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤没蚺c其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤没蚺c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤靡部膳c其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥30降壓藥。用于高血壓癥。
健客價: ¥15降壓。用于高血壓。
健客價: ¥26主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥4.5高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥330降壓藥。用于高血壓癥。
健客價: ¥19.8高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥18主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥5用于高血壓,心絞痛,伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥39降壓,用于高血壓癥。
健客價: ¥17降壓。用于高血壓癥。
健客價: ¥13降壓。用于高血壓癥。
健客價: ¥5.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥13.5降壓。用于高血壓癥。
健客價: ¥15清肝明目,涼血活血。用于肝熱血瘀引起的早期高血壓病,癥見頭昏目眩,神疲乏力等。
健客價: ¥59補腎,平肝,清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。
健客價: ¥32