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腦出血降壓治療:早期、快速、強(qiáng)化或受益更大

2017-03-20 來(lái)源:神經(jīng)時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究納入了發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的2839例腦出血患者,其均存在SBP升高(150~220mmHg),其中964例患者在24小時(shí)之后復(fù)查了頭顱CT。

  自發(fā)性腦出血患者通常會(huì)出現(xiàn)收縮壓(SBP)升高,降壓治療有助于控制腦出血患者的血腫擴(kuò)大,改善預(yù)后。既往已完成的INTERACT2研究是一項(xiàng)評(píng)估腦出血患者強(qiáng)化降壓治療(降壓目標(biāo)值收縮壓[SBP]<140mmHg)與指南推薦的降壓治療(SBP<180mmHg)差異的國(guó)際化臨床研究。

  但尚不明確INTERACT2研究中降壓治療的幅度和持續(xù)情況對(duì)血腫擴(kuò)大的影響。為此,澳大利亞的學(xué)者Anderson等進(jìn)行了一項(xiàng)分析,評(píng)估在INTERACT2研究中降壓治療的程度和持續(xù)性與血腫擴(kuò)大之間的相關(guān)性。該研究發(fā)表于近期的Stroke雜志中。

  研究納入了發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的2839例腦出血患者,其均存在SBP升高(150~220mmHg),其中964例患者在24小時(shí)之后復(fù)查了頭顱CT。采用ANCOVA模型評(píng)估SBP下降和達(dá)到降壓目標(biāo)值的時(shí)間與24小時(shí)血腫擴(kuò)大的相關(guān)性。

  研究結(jié)果顯示,SBP下降越大,血腫擴(kuò)大的程度越輕:血壓下降<10mmHg、10~20mmHg、>20mmHg的患者血腫擴(kuò)大的體積分別為13.3、5.0以及3.0ml。

  在強(qiáng)化降壓治療組(491例患者)中,1小時(shí)內(nèi)達(dá)到降壓目標(biāo)值的患者血腫擴(kuò)大的體積最小,為2.6ml;而1~6小時(shí)內(nèi)達(dá)標(biāo)的患者為4.7ml,超過(guò)6小時(shí)達(dá)標(biāo)的患者為5.4ml。評(píng)估5~8次血壓均達(dá)標(biāo)的患者中,血腫擴(kuò)大的體積最小,為2.0ml;3~4次達(dá)標(biāo)的患者為3.1ml,0~2次達(dá)標(biāo)的患者為5.2ml。

  該研究結(jié)論認(rèn)為,強(qiáng)化降壓治療,更大的血壓下降幅度,并且更快達(dá)到目標(biāo)值,持續(xù)穩(wěn)定時(shí)間更長(zhǎng),對(duì)腦出血患者24小時(shí)內(nèi)血腫擴(kuò)大的控制程度越好。這一研究結(jié)果支持更快更早期的強(qiáng)化降壓治療的獲益。

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