高血壓性腦出血

　?、貱T為首選檢查方法。急性期血腫CT表現(xiàn)為均勻一致的高密度影，邊界清楚，平掃時(shí)CT值為50?80HU，血腫周圍常有一環(huán)形低密度水腫帶環(huán)繞，占位效應(yīng)明顯，鄰近腦室、腦池受壓變窄中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè)。吸收期表現(xiàn)為血腫CT值逐漸降低，邊緣模糊，占位效應(yīng)逐漸減輕。若為等密度血腫，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化。囊變期約在1?2個(gè)月后，較小的血腫可完全吸收不留痕跡，大的則殘留囊腔，CT表現(xiàn)為輪廓清楚的低密度區(qū)，一般無(wú)占位效應(yīng)。

　　②血腫在不同時(shí)期，MR信號(hào)強(qiáng)度不一，急性期（<3天)，主要為去氧血紅蛋白，血腫在T1WI為等信號(hào)，T2WI為低信號(hào)。亞急性期(3天至4周)，TIWI開(kāi)始出現(xiàn)高信號(hào)，由周邊開(kāi)始，逐漸向內(nèi)發(fā)展，血腫至6?8天，T2WI亦呈高信號(hào)，從周邊向中央擴(kuò)散。慢性期4周)，呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，在T2WI上，血腫與水腫之間出現(xiàn)條狀低信號(hào)環(huán)，提示血腫進(jìn)入慢性期。

　　高血壓腦出血血腫

　　(1)出血性梗死：血腫在梗死灶內(nèi)，低密度范圍較出血范圍大，且與病變血管供應(yīng)區(qū)一致。

　　(2)腫瘤出血:發(fā)生在腫瘤囊變或壞死區(qū)中可見(jiàn)血液平面，周圍水腫帶常不規(guī)則，占位效應(yīng)明顯，增強(qiáng)后腫瘤可強(qiáng)化，以此予以鑒別。