在門診經(jīng)常會碰到一些患者因為失眠或者腿疼就診于神經(jīng)科,這些患者有一個突出的表現(xiàn)就是白天沒有癥狀或者癥狀很輕,到了夜間癥狀就從小腿開始了,導(dǎo)致坐立不安,影響休息。有經(jīng)驗的醫(yī)生,在詳細詢問病史后,會想到一個患病率高但卻不被廣泛認識的疾病——不安腿綜合征(RestlesslegssyndromeRLS)。
這個疾病患者不認識,甚至有些??漆t(yī)生也不認識!今天我們來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。RLS是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運動障礙性疾?。ū容^拗口)。說它“常見”是因為患病率高,流行病學(xué)調(diào)查表明,RLS全球平均患病率約為0.1%~10%,可見患病高的地區(qū)10個人當(dāng)中就有1名患者(你中槍了嗎?)?;疾÷蔬@么高,為什么不認識?因為多數(shù)人觀念里認為睡不著、腿疼不是病,早期癥狀輕能忍就忍、能抗就抗,很多患者就診時病史已經(jīng)二三十年了。
RLS的臨床特征為發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、不能忍受的痛苦的異常感覺(撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、騷癢感甚至疼痛),夜間明顯。以小腿肌肉最常見,大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn),通常為對稱性?;颊哂幸环N急迫的強烈的想要運動的沖動(讓人不得安寧,所以叫不安腿),他們常常這樣描述“不知道把雙腿放在哪兒好”!而活動下肢后可短暫緩解,于是反復(fù)休息(發(fā)作)——活動(緩解),從而導(dǎo)致過度活動和睡眠障礙,嚴(yán)重者甚至不得不靠安眠藥入睡。RLS患者還常常伴發(fā)一種現(xiàn)象——周期性肢動(PLM),即在睡眠中出現(xiàn)快速的肢體不自主運動,呈周期性反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的動作。多數(shù)患者自己并不知道,往往是家屬發(fā)現(xiàn)的(影響他人睡眠)。典型表現(xiàn)為大趾節(jié)律性背伸及踝部背曲,嚴(yán)重時可將患者驚醒?;颊邥霈F(xiàn)疲勞、記憶力減退、精力不足、情緒低落、血壓波動,更加影響工作和生活。尤其對于老年患者來說,經(jīng)常的失眠會誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。該病雖然對生命沒有直接危害,但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量!
RLS可發(fā)生于任何年齡,女性的患病率高于男性。RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史;繼發(fā)性不安腿綜合征可見于過度運動(筆者在一次24小時值班時,跑遍全院各個科室,會診了N多個病人,當(dāng)晚深深體會到了不安腿的感覺)、缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疾病、糖尿病、帕金森病、周圍神經(jīng)病、特殊藥物誘發(fā)、過量飲用咖啡、酒精等。
本病的病因不清(神經(jīng)病學(xué)專家和生理學(xué)家們正在努力研究),目前認為與中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)減少,皮層的感覺運動整合網(wǎng)絡(luò)功能失調(diào),以及與中樞神經(jīng)系統(tǒng)下行抑制通路功能失調(diào)導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元過度興奮有關(guān)(還是拗口)。
通過上面的介紹,對于RLS應(yīng)該有個初步了解了??偨Y(jié)RLS的幾個特點:①對稱性的下肢異常感覺,強烈的運動下肢的沖動②安靜休息時明顯③活動后短暫緩解④白天輕,夜間重。(這些也就是RLS的診斷標(biāo)準(zhǔn))⑤病因復(fù)雜,仍不清楚,病因真的不清楚(重要的事說三遍)
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥756滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥38刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥799補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥42補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥39.8靜脈-淋巴功能不全的相關(guān)癥狀治療(下肢沉重感,疼痛,不安腿綜合征);急性痔發(fā)作相關(guān)癥狀的治療。
健客價: ¥162用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價: ¥275干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥26.51.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥68舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對更年期綜合征者亦可使用。
健客價: ¥10滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見潮熱面紅,自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥28用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥108用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥10用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥6神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價: ¥32.5神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價: ¥12用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速(包括伴預(yù)激綜合征者)。
健客價: ¥5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥64用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細血管出血等。
健客價: ¥7.9胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥16胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥30