股骨頸骨折有三大特點(diǎn)：第一，患者的平均年齡在60歲以上，部分病人在受傷前就患有高血壓、糖尿病、心臟病、偏癱等，傷后長(zhǎng)期臥床容易引起肺炎、褥瘡、靜脈炎等，所以死亡率較其它部位的骨折為高。第二，由于功能解剖上的特點(diǎn)，骨折部位常承受較大的剪切應(yīng)力，影響了骨折的復(fù)位和穩(wěn)定，所以骨折的不愈合率較一般骨折為高，大約占10~20%。第三，由于股骨頭血液供應(yīng)特殊，骨折后易發(fā)生供血來(lái)源中斷，所以股骨頭壞血壞死發(fā)生率高，大約占20~40%。

　　脛骨骨折癥狀及診斷

　　股骨頸骨折后癥狀有輕重之分，臨床表現(xiàn)會(huì)有差異，最典型的癥狀是：①傷后髖部疼痛，不能站立。②患肢呈現(xiàn)內(nèi)收、外旋和短縮畸形。③髖前方壓痛，叩擊足跟時(shí)可使疼痛加重。最終確診需要正側(cè)位X線檢查，X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考也是不可缺少的，應(yīng)特別注意的是有些無(wú)移位的骨折X線片上可以看不見(jiàn)骨折線，這類病人除了髖部疼痛外，甚至可以行走、騎自行車，如果不采取措施，很快會(huì)發(fā)生移位，因此對(duì)懷疑股骨頸骨折，X線上無(wú)骨折征象時(shí)應(yīng)立即做CT或MRI檢查，或臥床半月后再次拍X線片，以防止漏診。

　　急救措施及治療

　　凡外傷后髖部疼痛，都應(yīng)想到有股骨頸骨折的可能，應(yīng)立即由他人送至醫(yī)院，由?？漆t(yī)師檢查，明確診斷，然后根據(jù)病情、體質(zhì)選擇正確的治療方法，通常以手術(shù)治療為主，除非有手術(shù)禁忌癥的無(wú)移位的骨折才考慮保守治療，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)最常用的是空心螺紋釘內(nèi)固定和人工全髖關(guān)節(jié)置換兩種方法。

　　加壓空心螺紋釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折是依X線透視下將骨折閉合復(fù)位，經(jīng)皮穿釘內(nèi)固定，具有操作簡(jiǎn)單、安全、創(chuàng)傷小、骨折端能得到加壓固定，治療費(fèi)用較低的優(yōu)點(diǎn)。不足之處是手術(shù)后需要4—6個(gè)月的臥床休息。發(fā)生骨不愈合或股骨頭壞死的病人，需再次手術(shù)做人工全髖關(guān)節(jié)置換。

　　人工全髖關(guān)節(jié)置換已有60余年的歷史，材料力學(xué)、手術(shù)技巧都十分完善，是所有人工關(guān)節(jié)置換中技術(shù)最成熟、效果最好的，特別適用于頭下型及老年病性股骨頸骨折，術(shù)后幾天即可下床活動(dòng)，避免了術(shù)后長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥，大大的提高了病人的生活質(zhì)量。

　　發(fā)生股骨頭壞死后依病人的情況而采取相應(yīng)的治療措施。比如兒童、少年因股骨頸骨折并發(fā)的股骨頭壞死可以通過(guò)避患肢負(fù)重1~2年而自行恢復(fù)，中青年Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死，這時(shí)股骨頭尚未塌陷，可采取自體腓骨植骨或帶血管植骨，手術(shù)后可配合藥物治療;中青年Ⅲ期股骨頭壞死可采取帶血管植骨和藥物治療;中青年Ⅳ期股骨頭壞死及老年股骨頭壞死應(yīng)考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。