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孩子摔倒致手肘骨折 這種情況不用手術

摘要:一般情況下,兒童禁忌橈骨頭切除術,以免造成兒童生長紊亂、肘外翻以及下尺橈關節(jié)脫位等。少數(shù)可合并橈神經(jīng)深部損傷,出現(xiàn)拇指外展,伸拇動作的減弱或喪失,多數(shù)屬于骨折壓迫所致,骨折復位后多可自行恢復。

孩子們都開學了。前些天,8歲的宸宸同學不慎在下樓做早操時,被自己腳絆腳摔倒了。當時,他就感覺到手肘附近疼痛劇烈,老師隨即通知了家長。宸宸媽帶著宸宸去了某醫(yī)院拍片檢查,發(fā)現(xiàn)他是左橈骨頸骨折。醫(yī)生告知他們最好手術治療,打算收治入院。宸宸媽沒有立即辦理入院手續(xù),轉身又帶著孩子來到了南昌市洪都中醫(yī)院小兒骨科。

小兒骨科主任萬春虎接診了宸宸,他仔細看過宸宸的X光片后,告訴宸宸媽,從攝片上看,孩子確系左橈骨頸骨折,同時伴有左尺骨上端青枝骨折,但是骨折端位置尚好,無明顯移位,肱橈關系也正常,可以直接采用石膏外固定的保守治療方法,無需手術。宸宸媽一聽不用住院手術治療,激動地連聲感謝萬主任。因為小女兒當時也正在高燒,家中實在抽不出人照顧孩子。

隨后,萬春虎主任和小兒骨科醫(yī)生丁超一起為宸宸做了石膏外固定治療。在攝片確認位置良好,沒有移位后,宸宸媽當日上午就帶著宸宸回家了。

兒童橈骨頸骨折

據(jù)統(tǒng)計,兒童橈骨頸骨折約占兒童骨折的1%,占肘關節(jié)骨折的5-8.5%。

橈骨頸骨折是兒童橈骨近端骨折中一種常見的骨折類型,它是橈骨頸和橈骨小頭處的骨折。橈骨頸骨折的時候,一般都是因暴力所致,比如跌倒以后,暴力由遠端沿橈骨向上傳遞,一直傳到橈骨頸,與肱骨小頭在肘關節(jié)處進行碰撞,造成橈骨頸的骨折。

臨床表現(xiàn)

橈骨小頭處有明顯疼痛感、壓痛及前臂旋轉痛;肘關節(jié)外側有腫脹,但腫脹較一般骨折為輕,且多局限于橈骨頭處;除肘關節(jié)屈伸受影響外,主要表現(xiàn)為前臂旋轉受限且疼痛;X線攝片可顯示骨折成角及移位情況。

兒童橈骨頸骨折的治療

兒童橈骨頸骨折治療方法多樣,包括單純制動、手法整復閉合復位、經(jīng)皮針撥復位、髓內(nèi)穿針復位、切開復位內(nèi)固定等。選擇治療時需綜合考慮多種因素,如骨折移位和成角的程度、合并損傷的類型、病兒的年齡、損傷的時間等。

橈骨頸骨折按橈骨頭成角移位情況分為三度,移位情況的不同,采取的治療方法也不一樣。

(1)輕度成角≤30°,無需復位,長臂石膏固定3周即可,成角畸形多可隨生長發(fā)育而塑形。

(2)中度成角為30°~60°,可行閉合復位。

(3)嚴重成角≥60°,若閉合復位無效,可行切開復位。

若橈骨頭不能整復至小于30°成角,可行經(jīng)皮用克氏針撬拔將橈骨頭復位。

對明顯移位的橈骨頸骨折還可以采用閉合復位彈性髓內(nèi)釘微創(chuàng)手術治療,用彈性髓內(nèi)針將側向移位糾正。

一般情況下,兒童禁忌橈骨頭切除術,以免造成兒童生長紊亂、肘外翻以及下尺橈關節(jié)脫位等。少數(shù)可合并橈神經(jīng)深部損傷,出現(xiàn)拇指外展,伸拇動作的減弱或喪失,多數(shù)屬于骨折壓迫所致,骨折復位后多可自行恢復。

提醒:兒童在摔倒時,因暴力傳導造成骨折,那摔倒時怎樣才不會造成骨折呢?骨科專家告訴您,在暴力摔倒的情況下,用身體的任何部位著地,都可能造成損傷,最好的方法就是注意自我保護,腳底走穩(wěn),不摔倒!

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