類風濕關(guān)節(jié)炎是發(fā)展性全身免疫性系統(tǒng)疾病，長期患病和反復(fù)治療，患者身體會誘發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)，比如長期吃藥造成的血管、眼部、腸、胃、肝臟器受損，那其中最普遍的也是需要患者格外注意的一種并發(fā)癥就是這個骨質(zhì)疏松了。據(jù)統(tǒng)計，類風濕關(guān)節(jié)炎患者中有42%合并骨質(zhì)疏松（繼發(fā)性骨質(zhì)疏松）。

同樣的骨，不一樣的質(zhì)

類風濕關(guān)節(jié)炎患者長期得不到有效救治，骨量會減少，骨密度降低，即骨的質(zhì)量不同，和正常人相比，類風濕患者骨質(zhì)疏松率提高6%。

什么是骨質(zhì)疏松？什么是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松？

“骨質(zhì)疏松”想必大家都耳熟能詳了，生活中我們經(jīng)常碰見不少補鈣產(chǎn)品都會提及這個名詞，那到底什么才能叫骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松是指骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

那什么又是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松呢？骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指隨著年齡增長必然發(fā)生的一種生理退行性病變的一種疾病，可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松癥。而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由于疾病或藥物等原因所致的骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。由此可見，像結(jié)締組織疾病類藥物是很容易造成骨質(zhì)疏松的，類風濕關(guān)節(jié)炎就更不言而喻了。

我國研究發(fā)現(xiàn)，類風濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松及骨密度下降的發(fā)生率明顯高于健康人群，其中類風濕患者中有42%會誘發(fā)骨質(zhì)疏松，而健康人群只占36%，而韓國研究更顯示，他們類風濕關(guān)節(jié)炎患者中有52%會誘發(fā)骨質(zhì)疏松。所以說，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)被認為是類風濕關(guān)節(jié)炎最常見并發(fā)癥之一。

為什么類風濕關(guān)節(jié)炎會引發(fā)骨質(zhì)疏松癥呢？

1、炎癥誘導骨吸收

類風濕關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的炎癥因子是破骨細胞生成的最終介質(zhì)，炎癥不斷滋生，破骨細胞在炎癥的助力下功能發(fā)揮就會增強，相比較成骨細胞功能就會下降，此時就會造成骨量流失大于合成，因而引起了骨質(zhì)疏松；同時，炎癥也會改變局部血液循環(huán),影響骨營養(yǎng)物質(zhì)的供給，也就增加了骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

2、藥物治療

類風濕關(guān)節(jié)炎患者通常都會采用藥物進行治療，而其中最常見的藥物——糖皮質(zhì)激素，它會減緩成骨細胞中骨膠原的合成，阻礙骨原細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)變，同時增強破骨細胞的活性使骨吸收加快。糖皮質(zhì)激素誘導的骨量流失與藥物劑量呈強相關(guān)，使用劑量越高，骨密度下降越快。此外，非甾體抗炎藥物和免疫抑制劑伴隨的胃腸道副作用也會影響患者對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收,導致營養(yǎng)供給不足，從而影響到正常骨組織的新陳代謝功能。

3、原發(fā)性引起并發(fā)癥

國外骨科專家指出，人體自35歲開始會以每日虧損30一50mg的鈣質(zhì)、每年減少1%的速率丟失人體骨總量，到了50歲，骨的總重量平均約減少30%，至古稀之年則超過50%。而類風濕關(guān)節(jié)炎患者更多又是中老年女性，除了原發(fā)性老年骨質(zhì)疏松，還會伴有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，絕經(jīng)期后的婦女由于雌性激素水平銳減更會導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

4、體力活動過少

類風濕性關(guān)節(jié)炎患者由于關(guān)節(jié)腫痛難耐，會大大減少身體活動，這也是骨量進行性減少的一個因素。適量的體力關(guān)節(jié)活動，可以刺激骨質(zhì)代謝，生骨會比較旺盛，反之則會導致骨吸收比較明顯。臨床發(fā)現(xiàn)，長期臥床的類風濕性關(guān)節(jié)炎病人，全身骨質(zhì)都會呈現(xiàn)顯著疏松。

骨質(zhì)疏松在哪些方面加重了類風濕患者病癥的？

類風濕關(guān)節(jié)炎患者所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松具有隱匿性，得經(jīng)過多次檢查才能發(fā)現(xiàn)，多發(fā)于類風濕關(guān)節(jié)炎患者的腰部和髖部。

類風濕關(guān)節(jié)炎誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥顯著影響患者的日常生活，部分患者會感覺腰酸背疼、乏力、肢體抽搐，嚴重的會有骨骼疼痛、輕微損傷甚至骨折，有研究顯示，骨質(zhì)疏松性骨折導致病殘率和死亡率大幅增加，髖部骨折后，40%不能獨立行走，60%一年后仍需要幫助，33%失去獨立生活能力或入住療養(yǎng)院；髖部骨折一年內(nèi)，死于各種并發(fā)癥者高達20%，而存活者約50%致殘。而類風濕關(guān)節(jié)引發(fā)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，其治療難度加大，治療加上護理費用也就相對增加。

如何預(yù)防和治療類風濕關(guān)節(jié)炎誘發(fā)的骨質(zhì)疏松呢？

1、定期檢查

類風濕關(guān)節(jié)炎患者在早期就能發(fā)現(xiàn)骨骼的變化，而且早期的骨密度下降程度比晚期更加明顯，所以患者最好是能定期監(jiān)測自己的骨密度以及關(guān)節(jié)炎癥活動度，建議患者去專業(yè)醫(yī)院做專項檢查，針對炎癥分布及程度、骨密度情況進行科學檢查，以便在早期就能發(fā)現(xiàn)身體骨量的變化。

2、祛除炎癥

炎癥活動與關(guān)節(jié)病變有關(guān)，并導致患者骨代謝異常，這是導致患者全身骨缺失及局部關(guān)節(jié)破壞的重要原因。因此，降低類風濕關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)，祛除關(guān)節(jié)炎癥，抑制關(guān)節(jié)破壞，有助于改善骨缺失狀態(tài)。

3、修復(fù)骨質(zhì)

炎癥長期堆積在關(guān)節(jié)處，造成對關(guān)節(jié)骨質(zhì)的鈣化、粘連，破壞骨質(zhì)，使得骨頭易脆易骨折。骨質(zhì)修復(fù)治療，能對已經(jīng)破壞的骨頭進行最大的修復(fù)改善，幫助患者解除關(guān)節(jié)活動不靈活等問題。

4、合理用藥

使用糖皮質(zhì)激素等藥物，盡量采用最低有效劑量和減短用藥時間，不能盲目用藥，盡可能有效地減少外界物質(zhì)引起的骨質(zhì)疏松。

5、適度活動

類風濕關(guān)節(jié)炎患者根據(jù)自己的病情，在癥狀緩解的情況下保持適當?shù)倪\動量，切記不能因為擔心關(guān)節(jié)疼痛不適而選擇一味的靜養(yǎng)休息、不敢活動，這樣骨質(zhì)疏松的發(fā)生率反而會大大增加。

6、適當補鈣

補充魚肝油等維生素D制劑，或者服用復(fù)合維生素D鈣劑，可以在一定程度上幫助患者骨骼代謝生長。當然，只有在胃腸道吸收能力強的情況下，才能有效吸收鈣，這就需要患者平時多注意不能因亂吃藥而影響了自身胃腸道功能。