什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松常常被認(rèn)為是衰老的正常是現(xiàn)象，沒(méi)啥了不起的，這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。

骨質(zhì)疏松癥是老年人群中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，它是一種全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病，其病理特征為骨量降低、骨結(jié)構(gòu)破壞及骨脆性增加，臨床表現(xiàn)為骨強(qiáng)度下降，易發(fā)生骨折。

目前，世界衛(wèi)生組織已將骨質(zhì)疏松癥與糖尿病、心血管疾病共同列為危害中老年人的三大殺手。

出現(xiàn)哪些癥狀提示可能患骨質(zhì)疏松癥？

駝背：脊柱畸形和伸展受限；

疼痛：腰背疼痛和全身骨骼疼痛；

骨折：發(fā)生過(guò)脊柱、腕部、髖部骨折；

身高變矮：身高比年輕時(shí)減少超過(guò)3公分；

當(dāng)出現(xiàn)這四種骨質(zhì)疏松的典型癥狀時(shí)，你就很可能已經(jīng)罹患骨質(zhì)疏松癥了。

骨質(zhì)疏松究竟是怎么發(fā)生的？

在我們?nèi)梭w存在著兩種細(xì)胞，來(lái)影響著骨質(zhì)疏松，一種是成骨細(xì)胞，一種是破骨細(xì)胞。

為了方便大家理解，我們這里把成骨細(xì)胞比喻成建筑工人，破骨細(xì)胞比喻成拆遷部隊(duì)，人體的骨頭就是建筑工人做成的房子。成骨細(xì)胞建房子的同時(shí)，破骨細(xì)胞在拆房子。

在我們年輕的時(shí)候，人體的成骨細(xì)胞占上風(fēng)，所以身體總體的骨量是增加的；

人到中年之后，兩者細(xì)胞屬于平衡狀態(tài)，所以我們?nèi)梭w的骨頭也不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題；

但是人到老年之后，破骨細(xì)胞變得活躍起來(lái)，拆房子的快了（骨吸收），建房子的來(lái)不及了（骨形成），房子就出現(xiàn)大窟窿了，骨質(zhì)疏松就出現(xiàn)了。

影響骨吸收和骨形成的因素都有哪些？

人體衰老、女性絕經(jīng)、有家族病史或髖部骨折家族史、體重偏低、吸煙、過(guò)量飲酒或咖啡、平時(shí)體力活動(dòng)或體育鍛煉偏少、飲食中鈣和維生素D缺乏等。

骨質(zhì)疏松癥都有哪些危害？

骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，很多患者往往是在骨折發(fā)生后，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松癥。

老年女性發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性達(dá)到40%，男性也有13%之多。尤其在發(fā)生了髖部骨折后，如不進(jìn)行手術(shù)治療，死于各種合并癥者達(dá)20%，存活者中也約有50%致殘，生活不能自理，生活質(zhì)量下降。

所以髖部骨折也有著“人生最后一次骨折”的惡名！一旦發(fā)生了骨折，在治療和護(hù)理上都需要投入大量人力、物力，造成沉重的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

哪些檢查可以確診骨質(zhì)疏松癥？

目前將雙能X線骨密度測(cè)定法定為診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，最常檢測(cè)的部位是脊椎和髖部，不僅可以用來(lái)診斷骨質(zhì)疏松，也可以監(jiān)測(cè)治療效果。患者一次檢查接受的射線量很少，危害極小，可以放心檢查。

哪些人群需要進(jìn)行骨密度檢查？

女性65歲以上，男性70歲以上人群；

或者雖然在65歲以下，但出現(xiàn)過(guò)脆性骨折史的成年人、患有影響骨代謝疾病、或者使用影響骨代謝藥物人群，尤其是有激素用藥史的人群；

或者出現(xiàn)過(guò)骨質(zhì)疏松的四大典型癥狀（駝背、骨折、腰背痛、身高變矮）的人群，都建議行骨密度檢查。

日常生活中怎樣避免或預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥的防治關(guān)鍵在于要做到早診斷、早預(yù)防、早治療，從而延緩或阻止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，將危害降至最低。這里有五條建議與大家分享：

攝入足夠的鈣和維生素D。鈣是人體骨骼的基礎(chǔ)，骨鈣不足是發(fā)生骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵，而維生素D可以增加腸道對(duì)鈣的吸收，對(duì)骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和充足的日照。運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉和骨骼的耐力且能預(yù)防跌倒，是保證骨骼健康的成功措施之一。而日照是人體獲得維生素D的主要途徑，能夠彌補(bǔ)飲食攝入的不足，建議平均每天至少接受20分鐘的日光照射。

改善生活方式。

避免過(guò)量飲用咖啡，咖啡因過(guò)量攝入會(huì)產(chǎn)生輕度利尿作用，增加鈣的流失。

避免酗酒，酒精會(huì)降低細(xì)胞對(duì)鈣和維生素D的攝取，并直接抑制成骨細(xì)胞。

避免嗜煙，吸煙會(huì)增加雌激素的降解，降低機(jī)體體力活動(dòng)能力。采取防跌倒措施，避免骨折。

老年人應(yīng)穿寬松合適的衣服，在浴室墻上安裝扶手桿，避免在濕滑不穩(wěn)的路面行走。

吃過(guò)咸的食物會(huì)增加排尿量，鈣質(zhì)隨著尿液排出體外，也會(huì)導(dǎo)致骨頭脆弱。

定期進(jìn)行骨密度檢查。如果是骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議定期行骨密度檢查，了解骨密度變化，一般建議每年檢查1次。

及早治療骨質(zhì)疏松。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，當(dāng)被確診為骨質(zhì)疏松癥患者時(shí)，就應(yīng)該盡早積極治療。越早治療，骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越低。

鈣和維生素D究竟應(yīng)該怎么樣補(bǔ)充？

我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400mg，建議每日鈣攝入量1000mg，所以每天應(yīng)口服補(bǔ)充鈣劑600mg。

老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為每天400-800IU，用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)劑量為每天800-1200IU，具體使用劑量還要因人而異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

得了骨質(zhì)疏松癥，為什么必須治療？

骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，很可能導(dǎo)致殘疾和死亡，規(guī)范治療可幫助骨質(zhì)疏松患者減少骨折或再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

骨質(zhì)疏松的治療我們分為三個(gè)目標(biāo)：

（1）初級(jí)目標(biāo)

對(duì)癥處理，具體就是采用藥物、物理治療，來(lái)減輕骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折或帶來(lái)的腰背疼痛等癥狀。

（2）中級(jí)目標(biāo)

延緩骨量丟失，也就是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療等綜合措施來(lái)改善骨量，以延緩骨量丟失。

（3）最終目標(biāo)

預(yù)防骨折，就是通過(guò)用藥、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防跌倒等措施避免骨折或再次骨折。