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崴腳究竟傷了哪里 記住幾個簡單預防訓練

摘要：急性踝扭傷3-7天后的康復訓練，建議在足踝?？漆t(yī)師指導下進行。一般包括活動度練習、肌力訓練、本體感覺練習和反應度訓練四項內容。在不同的階段進行不同內容的康復訓練，最好在足踝醫(yī)師或?？瓶祻蛶熤笇戮毩?。

90%的踝關節(jié)扭傷都是內翻性損傷。這是由于我們踝關節(jié)的解剖結構決定的。踝關節(jié)的外踝比內踝長約2.5cm。外踝形成了堅強的骨性屏障，阻擋了踝關節(jié)的過度外翻，同時內側的三角韌帶也比外側韌帶復合體堅強很多，這些解剖特點決定了踝關節(jié)更容易發(fā)生內翻損傷。

踝關節(jié)扭傷時發(fā)生了什么？

當踝關節(jié)內翻時，維持踝關節(jié)穩(wěn)定的外側韌帶復合體受到牽拉，嚴重時就會發(fā)生損傷、撕裂甚至完全斷裂，包括伸肌腱支持帶也被損傷。

通常會有局部的劇痛、紅腫、不敢活動、甚至聽到韌帶撕裂時發(fā)出啪的聲音。紅腫和皮下淤血是由于軟組織和毛細血管撕裂、血液和組織液滲出導致的，腫脹壓迫導致靜脈回流障礙，還會引起足背腫脹不適。

為什么會習慣性崴腳？

習慣性崴腳，專業(yè)名叫慢性踝關節(jié)不穩(wěn)，指踝關節(jié)周圍韌帶損傷后恢復不良，導致最終踝關節(jié)不穩(wěn)定，引起踝關節(jié)頻繁扭傷，進入“扭傷—不穩(wěn)—再扭傷—更不穩(wěn)”惡性循環(huán)。

至于為何嚴重扭傷后容易形成“習慣性崴腳”，需要從功能和結構兩方面來說：

功能性不穩(wěn)

嚴重崴腳后，踝關節(jié)中連接大腦的“本體感受器”會因此受損，于是當再次崴腳時，感受器沒辦法很快地將信息傳遞給大腦，因此身體不能及時地做出保護動作。

往往是已經崴腳了，大腦才收到消息：“不好!要崴腳了!我要制止!”然而為時已晚，扭傷已經再次發(fā)生。

結構性不穩(wěn)

多是因為嚴重崴腳不僅僅損傷了關節(jié)周圍的軟組織，連韌帶也發(fā)生了拉傷或者斷裂。這時候，若后續(xù)保養(yǎng)不當，韌帶會持續(xù)松弛，關節(jié)也會不穩(wěn)，造成此后頻繁崴腳。于是你會有一種腳踝“松了”的感受，就像用力過猛的皮筋失去了它原本的彈性。

結構性不穩(wěn)和功能性不穩(wěn)哪個更常見呢?

答案：功能性不穩(wěn)更常見。

60%的踝關節(jié)不穩(wěn)為功能性不穩(wěn)，而結構性不穩(wěn)僅占40%。

國外的多項研究發(fā)現，即使是結構性不穩(wěn)，往往同時也合并有不同程度的功能性不穩(wěn)。因為肌腱韌帶等結構損傷的同時，長在這些結構上的本體感覺的感受器也同時被損傷了，所以合并有本體感覺損傷。

所以，40%韌帶松弛+60%本體感覺受損=習慣性崴腳。

崴腳后靜養(yǎng)就可以了嗎？

No.長時間的被動靜養(yǎng)會造成關節(jié)僵硬、肌力下降、肌肉萎縮、骨質疏松，踝關節(jié)功能難以得到充分的恢復。因此主動的康復訓練才是上策。

急性踝扭傷3-7天后的康復訓練，建議在足踝專科醫(yī)師指導下進行。一般包括活動度練習、肌力訓練、本體感覺練習和反應度訓練四項內容。在不同的階段進行不同內容的康復訓練，最好在足踝醫(yī)師或?？瓶祻蛶熤笇戮毩?。

通過完整系統(tǒng)科學的康復訓練，大部分踝關節(jié)扭傷都可獲得滿意的康復效果。但是仍然有一部分患者殘留慢性不穩(wěn)定或慢性無菌性炎癥，表現為反復扭傷、在不平地面行走時恐懼感、外踝前方的反復疼痛、腫脹等。這時需要咨詢足踝專科醫(yī)師，評估是否需要進行手術治療消除炎癥、重建踝關節(jié)的穩(wěn)定性，達到恢復健康的目的。

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