大部分糖尿病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松癥,相對(duì)于健康的人來(lái)說(shuō),糖尿病患者更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
糖尿病性骨質(zhì)疏松(Diabeticosteoporosis,DOP)是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,是一種以單位體積內(nèi)骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)改變、骨強(qiáng)度減低、骨脆性增加等易發(fā)生骨折的全身性、代謝性骨病,嚴(yán)重影響糖尿病人的生活質(zhì)量。
那么,為什么糖尿病人的骨量和骨脆性會(huì)發(fā)生變化導(dǎo)致骨質(zhì)疏松呢?
Ⅰ型糖尿病對(duì)骨量有影響
眾所周知,糖尿病分四種類型,不同分型的糖尿病對(duì)骨的影響不同,目前認(rèn)為Ⅰ型糖尿病可以導(dǎo)致骨量減少,而Ⅱ型糖尿病對(duì)骨量及骨密度的影響目前尚缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素
除了年齡、性別、種族、營(yíng)養(yǎng)狀況外,糖尿病性骨質(zhì)疏松可能的影響因素有以下幾個(gè)方面:
遺傳因素
研究認(rèn)為糖尿病性骨質(zhì)疏松發(fā)生與遺傳有一定相關(guān)性,其主要是與調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素,受體基因和細(xì)胞因子等有關(guān)。
胰島素減少
胰島素影響骨代謝,胰島素缺乏可導(dǎo)致成骨細(xì)胞數(shù)量減少而引起骨量減少等骨質(zhì)疏松癥狀。
高血糖
高血糖可以促進(jìn)破骨細(xì)胞的骨吸收,骨平衡被打破導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
其他
此外,性激素、口服降糖藥物都會(huì)對(duì)骨量有影響。
明晰了這些發(fā)病因素,就不難分析為什么糖尿病人更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。其可能的發(fā)病機(jī)制可概括為三點(diǎn):
糖尿病性骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制
缺鈣引起的骨質(zhì)疏松
糖尿病患者血糖長(zhǎng)期處于比較高的狀態(tài),這時(shí)候腎臟就會(huì)排出過(guò)多的糖尿,對(duì)鈣離子的濾過(guò)率增加,長(zhǎng)期就會(huì)引起體內(nèi)鈣元素缺失,很容易出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象,這些不良因素都會(huì)導(dǎo)致骨骼變得比較脆弱,骨量就會(huì)減少,就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
膠原蛋白合成不足
胰島素是一種能夠促進(jìn)骨形成的有效激素,可以促進(jìn)骨基質(zhì)的合成,而且能夠促進(jìn)膠原的形成,當(dāng)胰島素分泌不足的情況下就會(huì)影響膠原蛋白的合成,最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
骨總量下降
當(dāng)老年人患上糖尿病之后,活動(dòng)量就會(huì)減少,出現(xiàn)缺鈣缺鋅以及缺鐵,當(dāng)人體缺乏這些必需元素的情況下,那么骨骼就會(huì)變得更加脆弱,更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
糖尿病性骨質(zhì)疏松的治療
骨質(zhì)疏松的治療主要從三個(gè)方面入手:促進(jìn)骨形成、增加骨礦化、抑制骨吸收。要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療,才能避免骨量丟失對(duì)身體造成的傷害。此外,還要治療原發(fā)病,控制自己的血糖水平。飲食上,要嚴(yán)格按照糖尿病人飲食控制總熱量,此外,合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防糖尿病和骨質(zhì)疏松都具有重要的意義。
糖尿病性骨質(zhì)疏松的預(yù)防尚未引起足夠的重視,對(duì)于并發(fā)癥,要采取早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療和雙管齊下的防控策略,在治療原發(fā)病的同時(shí)更要積極預(yù)防骨量的丟失,控制骨質(zhì)疏松的發(fā)展。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥23單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥92用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥48絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂??;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥48用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥35適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥331.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥56左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè)):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特
健客價(jià): ¥299配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥39本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1361.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥42用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12補(bǔ)腎,強(qiáng)骨,止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿,癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥29.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥2151.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥75用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥1411.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥28.2配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66