骨關節(jié)炎(OA)、類風濕關節(jié)炎(RA)是引起關節(jié)疼痛不適的常見原因。
然而,在現實中這兩種疾病常常被混淆。下面讓我們來了解一下兩者的區(qū)別。
發(fā)病機制:
骨關節(jié)炎是一種關節(jié)退行性疾病,是由于高齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生。
類風濕關節(jié)炎則是一種以侵蝕性關節(jié)炎為主要臨床表現的自身免疫病,基本病理表現為滑膜炎、血管翳形成,并逐漸出現關節(jié)軟骨和骨破壞,最終導致關節(jié)畸形和功能喪失。
病變部位:
骨關節(jié)炎常侵及遠端指間關節(jié),周圍少有炎癥表現,其次為負重關節(jié),如膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、頸椎、腰椎等部位,而腕、掌指關節(jié)極少受累。
類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是掌指關節(jié)、腕關節(jié)及近端指間關節(jié),而很少累及遠端指間關節(jié)。
此外,類風濕關節(jié)炎經常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子、抗CCP抗體陽性,可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。由于自身免疫系統受到影響,除了引起關節(jié)的損傷以外,該病還會引起多個器官的損傷,如引起肺間質纖維化、貧血、血管炎、心臟損傷等。
高發(fā)人群:
骨關節(jié)炎發(fā)病的主要危險因素是年齡,數據顯示,目前我國60歲以上人群骨關節(jié)炎患病率約為50%,75歲以上人群高達80%。
從遺傳的角度看,類風濕關節(jié)炎患者帶有一些易感基因,即類風濕關節(jié)炎患者的孩子相較于沒有家族史的人來說,發(fā)生類風濕關節(jié)炎的幾率更高。而在環(huán)境因素中,病毒感染、細菌及其他致病菌感染都可能誘發(fā)類風濕關節(jié)炎。此外,類風濕關節(jié)炎好發(fā)于30-50歲的女性。
檢查手段:
X線檢查為骨關節(jié)炎明確臨床診斷的“金標準”,是首選的影像學檢查。
在X線片上,骨關節(jié)炎的三大典型表現為:受累關節(jié)非對稱性關節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化和(或)囊性變,關節(jié)邊緣骨贅形成。
影像學檢查是協助臨床醫(yī)師診斷類風濕關節(jié)炎的有效手段。
其中,雙手、腕關節(jié)以及其他受累關節(jié)的X線片對類風濕關節(jié)炎的診斷有重要意義。多普勒超聲可用于確認滑膜炎的存在,監(jiān)測疾病活動和進展,評估炎癥情況。CT檢測骨侵蝕的能力較其他技術準確。磁共振成像是檢測早期RA病變最敏感的工具。
治療手段:
骨關節(jié)炎的治療主要是緩解癥狀,以非甾體類抗炎藥物為主,這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶(COX)起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。目前較為常用的是塞來昔布膠囊。
類風濕關節(jié)炎的治療藥物包括非甾體類抗炎藥物、改善病情抗風濕藥物、生物制劑以及糖皮質激素等。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾病:類風濕關節(jié)炎,青少年慢性關節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥24用于治療類風濕關節(jié)炎,盤狀和系統性紅斑狼瘡,青少年慢性關節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥441.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.3塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥32活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥188① 緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛及運動后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價: ¥6.5塞來昔布膠囊(西樂葆): 1)用于緩解骨關節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價: ¥92用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.5適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥24本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥2.8本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥31.51.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經,牙痛,頭痛等。
健客價: ¥20.5用于骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價: ¥6溫腎、壯陽、益精、祛風濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥185成人類風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥95溫腎、壯陽、益精。用于腎陽虛型,癥見神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥145適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥27.5補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關節(jié)壓痛,關節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥500用于:1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀;2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等;4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥2.8藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風、風濕、類風濕關節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價: ¥18.8適用于成人類風濕關節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥381、用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性(Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴重活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥97用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7.5用于:①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀;②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等;③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等;④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥2.02