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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見癥狀有哪些

摘要:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的突出臨床表現(xiàn)為:反復(fù)發(fā)作的、對稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎,以手部指掌、腕、足趾等關(guān)節(jié)常見。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見癥狀有哪些?

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有以下幾種:

①類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的突出臨床表現(xiàn)為:反復(fù)發(fā)作的、對稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎,以手部指掌、腕、足趾等關(guān)節(jié)常見。

②早期呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強(qiáng)硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病。

③從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜,其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。因此病人除了有以上關(guān)節(jié)炎外,還可有其他全身性表現(xiàn),如發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕、皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、周圍神經(jīng)病變、眼病變、血管炎等。

④病情和病程有個(gè)體差異,從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)為多見;頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累,并伴活動(dòng)受限;髖關(guān)節(jié)受累少見。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛,晨僵常長達(dá)1小時(shí)以上。

2、懷疑得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,要做哪些檢查?

僅僅依靠臨床癥狀往往無法做出正確判斷。一旦懷疑自己得了關(guān)節(jié)炎或滑膜炎,就要到醫(yī)院找風(fēng)濕科醫(yī)生做相關(guān)檢查。相關(guān)的檢查項(xiàng)目包括:

①檢查有無炎癥指標(biāo):如血沉、C反應(yīng)蛋白;

②檢查有無類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血清標(biāo)記物;

③檢查有無類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以外可以引發(fā)多關(guān)節(jié)炎的疾病,如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、HLA-B27等;

④腫痛關(guān)節(jié)的X線檢查、關(guān)節(jié)B超、核磁共振等。

3、類風(fēng)濕因子陽性就一定是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎?

有些人認(rèn)為,類風(fēng)濕因子陽性就是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕因子陰性就可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,其實(shí)不然。

類風(fēng)濕因子不但存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血液中,還存在于關(guān)節(jié)的滑液中?;褐蓄愶L(fēng)濕因子的陽性率比血清中的低,但有時(shí)滑液中為陽性的病人,在血清檢查時(shí),則為陰性。另外,類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血液中的陽性率一般為80%左右,也就是說還有20%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,測不到類風(fēng)濕因子。

類風(fēng)濕因子的測定,雖然對診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定價(jià)值,但并沒有特異性。類風(fēng)濕因子陽性也可見于其他風(fēng)濕性疾病,如干燥綜合征患者,類風(fēng)濕因子化驗(yàn)的陽性率達(dá)到70%,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的陽性率達(dá)30%,硬皮病陽性率為27%左右,其它如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核以及慢性支氣管炎、肺纖維化的病人,不同原因引起的高球蛋白血癥、麻風(fēng)、錐蟲病、病毒感染、心肌梗死、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、異體腎移植、傳染性單核細(xì)胞增多癥、多次輸血、多次預(yù)防注射、白血病等也會(huì)有一定數(shù)量的類風(fēng)濕因子陽性。正常人的陽性率為2%,60歲以上的老年人陽性率為5%;其他關(guān)節(jié)炎也有不到5%的病人出現(xiàn)陽性;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的子女,偶爾也可查到類風(fēng)濕因子陽性。

綜上所述,類風(fēng)濕因子陽性的病人,不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。鑒于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的類風(fēng)濕因子并非百分百都是陽性,因此,類風(fēng)濕因子陰性也不能說就不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷,應(yīng)結(jié)合癥狀、體征、化驗(yàn)、影像等各方面情況作具體分析。 

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