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肩關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)解剖 肩胛帶的解剖與功能

2019-10-11 來源：骨健工作室  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：斜方肌是一塊較大的表層肌肉，左右兩側(cè)看起來是菱形狀的肌肉。根據(jù)功能，又被分為三部分：上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌。這樣分化的原因是，它們分別在三個(gè)不同的拉伸方向（上、內(nèi)、下）時(shí)肌肉運(yùn)動(dòng)。

一、肩胛骨的骨性標(biāo)志

肩胛骨為三角形扁骨，位于胸廓的后面，與鎖骨共同組成肩胛帶。有三緣（上緣、外側(cè)緣、內(nèi)側(cè)緣）、三角（上角、下角、外側(cè)角）和二面（前面、后面）。肩胛骨前面微凹，在凸出的后肋骨處滑動(dòng)。

在靜止位置時(shí)，肩胛骨介于第2～7肋之間。肩胛岡大約平對(duì)第3、4胸椎。上角和下角位于內(nèi)側(cè)緣的上端和下端，分別平對(duì)第2肋和第7肋。

二、肩胛帶的運(yùn)動(dòng)類型

肩胛帶是用來描述肩胛骨和鎖骨的活動(dòng)。胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)使肩胛帶產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。肩胛帶的運(yùn)動(dòng)有上提、下降、前伸、后縮、上旋和下旋六種運(yùn)動(dòng)類型。有五塊肌肉附著于肩胛骨和鎖骨，并提供肩胛帶的運(yùn)動(dòng)。

上提/下降和前伸/后縮是線性運(yùn)動(dòng)。

上旋和下旋是角運(yùn)動(dòng)。

除上述以外，還有一種肩胛骨的運(yùn)動(dòng)是肩胛骨傾斜。這種運(yùn)動(dòng)通常發(fā)生在肩關(guān)節(jié)過度伸展上。

三、肩胛帶肌群

肩胛骨的運(yùn)動(dòng)主要有五塊肌肉完成。它們是斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前鋸肌和胸小肌。

斜方肌

斜方肌是一塊較大的表層肌肉，左右兩側(cè)看起來是菱形狀的肌肉。根據(jù)功能，又被分為三部分：上斜方肌、中斜方肌和下斜方肌。這樣分化的原因是，它們分別在三個(gè)不同的拉伸方向（上、內(nèi)、下）時(shí)肌肉運(yùn)動(dòng)。

1）上斜方肌

起點(diǎn)：起于枕骨和頸椎棘突的項(xiàng)韌帶

止點(diǎn)：止于鎖骨外1/3和肩峰

主要活動(dòng)：肩胛骨的上提和上旋

神經(jīng)：脊附屬神經(jīng)（腦神經(jīng)Ⅺ），C3和C4的感覺部分

2）中斜方肌

起點(diǎn)：起于C7-T3

止點(diǎn)：止于肩胛岡

主要活動(dòng)：肩胛骨的后縮

神經(jīng)：脊附屬神經(jīng)（腦神經(jīng)Ⅺ），C3和C4的感覺部分

3）下斜方肌

起點(diǎn)：起于棘突的中段和胸椎下段

止點(diǎn)：止于肩胛岡底部

主要活動(dòng)：肩胛骨的下降和上旋

神經(jīng)：脊附屬神經(jīng)（腦神經(jīng)Ⅺ），C3和C4的感覺部分

斜方肌的三個(gè)部分中，中斜方肌是主要?jiǎng)恿碓?，而上斜方肌和下斜方肌只起到輔助作用。上斜方肌和下斜方肌在上提和下降互相拮抗，而在上旋運(yùn)動(dòng)時(shí)是主動(dòng)肌。在上旋的過程中，這些肌肉的共同作用，使肩胛骨形成一個(gè)方向盤。

例如，上圖是右邊的肩胛骨。在方向盤的底部扎一根帶子來表示肩胛骨的下角。將你的右手放在2點(diǎn)鐘的位置表示上斜方肌。而將你的左手放在10點(diǎn)鐘的位置來表示下斜方肌。將方向盤向左轉(zhuǎn)，可以看到帶子向右上方移動(dòng)。此例中，上斜方?。ㄓ沂郑┫騼?nèi)、上移動(dòng)，下斜方?。ㄗ笫郑┫騼?nèi)、下移動(dòng)。合力使得下角向外、上移動(dòng)（上旋）。

肩胛提肌

起點(diǎn)：起于第1-4頸椎橫突

止點(diǎn)：止于肩胛骨上角

主要活動(dòng)：肩胛骨的上提和下旋

神經(jīng)：第3和第4頸神經(jīng)和肩胛背神經(jīng)（C5）

菱形肌

起點(diǎn)：起于C7-T5

止點(diǎn)：止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角

主要活動(dòng)：肩胛骨的后縮、上提和下旋

神經(jīng)：肩胛背神經(jīng)（C5）

前鋸肌

起點(diǎn)：起于前8條肋骨的外側(cè)面

止點(diǎn)：止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和前面

主要活動(dòng)：肩胛骨的前伸和上旋

神經(jīng)：胸長神經(jīng)（C5，C6，C7）

胸小肌

起點(diǎn)：起于第3-5肋骨前面

止點(diǎn)：止于肩胛骨喙突

主要活動(dòng)：肩胛骨的下降、后縮、下旋和傾斜

神經(jīng)：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)（C8，T1）

四、肩胛帶主要肌肉及其作用

1、后縮：上斜方肌、菱形肌

2、前伸：前鋸肌、胸小肌

3、上提：上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌

4、下降：下斜方肌、胸小肌

5、上旋：上斜方肌、下斜方肌和前鋸?。ㄏ虏坷w維）

6、下旋：菱形肌、肩胛提肌、胸小肌

7、肩胛骨傾斜：胸小肌

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