骨折手術(shù)后固定物可以換家院取出嗎

2019-09-30 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：內(nèi)固定已在體內(nèi)很多年，建議不取。因?yàn)闀r(shí)間過長，很多時(shí)候骨痂愈合包裹鋼釘、鋼板，而且鋼釘與鋼板之間吻合關(guān)系改變，骨頭與螺釘間的粘連容易造成螺釘滑絲，會大大延長手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)創(chuàng)傷。

為什么要回原醫(yī)院取出？

內(nèi)固定物取出需要配套工具：現(xiàn)在的內(nèi)固定包括鋼板螺釘和髓內(nèi)釘。螺釘和髓內(nèi)釘?shù)男吞柌煌〕龉ぞ咭膊煌?。不配套的取出工具會讓整個(gè)內(nèi)置物取出過程異常困難，甚至根本都取不出來，會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

植入內(nèi)固定的醫(yī)院有患者全套的病例，更清楚患者的手術(shù)情況。

最好找實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)的醫(yī)生取出鋼板，不同醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣不同，對于手術(shù)中的具體情況只有實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生才最清楚。

無法去原醫(yī)院怎么辦？

如果實(shí)在沒有辦法回到原醫(yī)院，則需要向原醫(yī)院獲取手術(shù)使用的內(nèi)固定材料的生產(chǎn)廠家、型號信息，并提供給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有相應(yīng)的配套取出工具，可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行取出。

最好將原手術(shù)醫(yī)院患者病歷復(fù)印后交給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，以便于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生更清楚地了解患者內(nèi)固定置入手術(shù)的情況。

對于可取可不取的內(nèi)固定，可不必取出。

內(nèi)固定不取出影響大嗎？

現(xiàn)在內(nèi)固定物多為鈦合金材料，排異性很小，理論上講可以不取。

一定要取出的情況

一般兒童、青少年骨折術(shù)后，因?yàn)楣趋郎L發(fā)育的問題，內(nèi)固定物應(yīng)該取。

術(shù)后內(nèi)固定物頂?shù)狡つw、肌腱、韌帶，影響關(guān)節(jié)活動的，應(yīng)該取。

術(shù)后發(fā)生傷口的感染、斷釘、斷板等情況的，應(yīng)該取。

特殊部位的內(nèi)固定必須取，比如下脛腓螺釘，在下地負(fù)重前一定要取掉，否則有斷釘?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。

建議取出的情況

髖部、膝部關(guān)節(jié)的內(nèi)固定物建議取。因?yàn)殡S著年齡增長，發(fā)生關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高，而核磁檢查是關(guān)節(jié)的一項(xiàng)重要的檢查方式，目前大多數(shù)植入體內(nèi)的合金沒有磁性，可以做核磁檢查，但會有偽影，在鋼釘、鋼板附近會影響核磁成像。所以這些部位的內(nèi)固定物建議取。

建議不取出的情況

內(nèi)固定已在體內(nèi)很多年，建議不取。因?yàn)闀r(shí)間過長，很多時(shí)候骨痂愈合包裹鋼釘、鋼板，而且鋼釘與鋼板之間吻合關(guān)系改變，骨頭與螺釘間的粘連容易造成螺釘滑絲，會大大延長手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)創(chuàng)傷。

老年人，建議不取。老年人心肺功能差，手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，單純?yōu)榱巳〕鰞?nèi)固定物而冒風(fēng)險(xiǎn)得不償失。

特殊部位、特殊手術(shù)的內(nèi)固定物，建議不取。例如微創(chuàng)手術(shù)治療肱骨干骨折就不建議取。因?yàn)闃锷窠?jīng)就在附近。在進(jìn)行微創(chuàng)時(shí)，手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，植入鋼板時(shí)可以貼著骨頭從橈神經(jīng)的下面過去，而取鋼板時(shí)可不能直接抽出來。因?yàn)槿f一神經(jīng)和鋼板有了粘連，粗暴的抽鋼板會損傷到橈神經(jīng)。為了避免損傷橈神經(jīng)，那么就需要做一個(gè)比置入鋼板時(shí)還長的切口。另外，骨盆內(nèi)固定物因?yàn)樘睿〕霾僮鲹p傷大，醫(yī)生一般建議不取。

什么時(shí)間取出內(nèi)固定物合適？

需要結(jié)合復(fù)查后骨折部位的愈合情況確定取出的時(shí)間。一般下肢負(fù)重部位在術(shù)后骨折線消失1年半-2年取出較為合適，上肢一般在術(shù)后骨折線消失1年取出較為合適?？杀壬鲜鰰r(shí)間晚一些，但也不能太晚，超過3-5年則取出困難。

注意：取出內(nèi)固定后不能立即恢復(fù)正常活動。

當(dāng)內(nèi)固定取出以后，要格外注意保護(hù)手術(shù)的部位，并且要適當(dāng)限制負(fù)重，特別是術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松的患者，應(yīng)更加注意，避免從螺釘孔發(fā)生再骨折。

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