骨折術(shù)后康復(fù)的時(shí)間

骨折康復(fù)的開(kāi)始時(shí)間應(yīng)盡可能的早。一般是骨折得到復(fù)位固定后即可開(kāi)始。而具體的骨折復(fù)位固定是指：

①石膏固定已經(jīng)干了；

②牽引已經(jīng)安裝好；

③已經(jīng)施行了內(nèi)固定術(shù)；

④病情穩(wěn)定者。

凡是未固定的肢體和關(guān)節(jié)都要每天定時(shí)、定量的進(jìn)行主動(dòng)充分的活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。

康復(fù)醫(yī)療介入的原則:

①康復(fù)功能訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行,貫穿于骨折愈合的始終。

②功能訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)因人,因骨折治療過(guò)程不同而不同.

③活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，強(qiáng)度也由弱到強(qiáng)。④活動(dòng)度以患者不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為度。

⑤活動(dòng)應(yīng)以恢復(fù)肢體有生具來(lái)的生理功能為中心。如上肢應(yīng)圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動(dòng)；下肢應(yīng)圍繞恢復(fù)負(fù)重行走能力進(jìn)行訓(xùn)練。

⑥注意功能訓(xùn)練不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng)。⑦進(jìn)入骨折恢復(fù)期要針對(duì)有障礙的關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不能用鄰近的關(guān)節(jié)替代。要首先恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍、幅度及關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的順利程度，達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)障礙。

⑧要進(jìn)一步恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)為輔.

⑨期間如有理療配合，應(yīng)在理療后進(jìn)行功能訓(xùn)練。

康復(fù)訓(xùn)練如何做?

一般分為三期進(jìn)行：

（1）功能鍛煉早期：傷后1-2周內(nèi)，傷肢腫脹，疼痛，骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。此期功能訓(xùn)練的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，有利于消除腫脹和穩(wěn)定骨折。功能訓(xùn)練的主要形式是患肢肌肉做等長(zhǎng)收縮。即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的基礎(chǔ)上，患肢肌肉做有節(jié)律的靜力收縮和放松。既我們常說(shuō)的用力繃緊和放松，來(lái)預(yù)防肌肉的萎縮或粘連。

（2）功能鍛煉的中期：傷后2周至骨折的臨床愈合。傷肢腫脹逐漸消失，疼痛緩解，骨折斷端出現(xiàn)纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折處穩(wěn)定。此期除繼續(xù)進(jìn)行傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外，可在醫(yī)護(hù)人員和健肢的幫助指導(dǎo)下，逐漸恢復(fù)骨折的近端、遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)和骨折上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，增加主動(dòng)的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、防止肌肉萎縮、避免關(guān)節(jié)僵硬、減少功能障礙。在病情允許的情況下，應(yīng)盡早起床進(jìn)行全身活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)配合理療方法達(dá)到消腫、止痛，促進(jìn)骨痂形成的目的。

（3）功能鍛煉的后期：也就是達(dá)到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力。但多數(shù)存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，肌肉功能萎縮等功能障礙。因此，此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)。訓(xùn)練的主要形式是：加強(qiáng)傷肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)，使各關(guān)節(jié)功能迅速恢復(fù)到正?；顒?dòng)范圍和正常力量，注意全身功能訓(xùn)練的協(xié)調(diào)性以及步態(tài)訓(xùn)練。同時(shí)結(jié)合訓(xùn)練目的和病情變化配合理療方法。