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骨關節(jié)炎 人類健康的三大殺手之一

摘要:骨關節(jié)炎又稱退行性關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、骨關節(jié)病、肥大性或增生性關節(jié)炎。一般認為與局部軟骨變性和應力異常有關。

骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎又稱退行性關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、骨關節(jié)病、肥大性或增生性關節(jié)炎。一般認為與局部軟骨變性和應力異常有關。早期關節(jié)軟骨變黃、粗糙、失去光澤,繼之出現(xiàn)裂隙、軟化或剝脫,軟骨下骨裸露,以后軟骨周圍組織增生,骨贅形成,軟骨下骨硬化,關節(jié)肥大,畸形及發(fā)生運動障礙。

骨關節(jié)炎是中老年人群中最常見的關節(jié)疾病,男女均可發(fā)病。60歲以上的人口中,50%的人群在X線上有骨關節(jié)炎表現(xiàn),其中35-50%有臨床表現(xiàn);75歲的人口中,80%以上的人可有骨關節(jié)癥狀。該病的致殘率可高達53%。骨關節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié),如膝、手、髖、脊柱等。

骨關節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性骨關節(jié)炎是由于關節(jié)軟骨變性,多發(fā)生于中年以后,發(fā)病部位多在負重關節(jié)。繼發(fā)性骨關節(jié)炎可發(fā)生于青壯年,可繼發(fā)于創(chuàng)傷性、炎癥性疾病或先天性疾病如髖關節(jié)脫位、髖關節(jié)發(fā)育不良、股骨頭缺血壞死等。

骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

一、手關節(jié)骨關節(jié)炎臨床表現(xiàn)

手指關節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠端指間關節(jié)的Heberden's結節(jié)好發(fā)于中指和示食指,近端指間關節(jié)的Bouchard's結節(jié)較少發(fā)生,常被誤認為類風濕小結,第一掌指關節(jié)的退行性變可引起腕關節(jié)橈側部位的疼痛,除此之外的掌指關節(jié)很少累及。

Heberden's結節(jié)的發(fā)生與遺傳及性別有關,女性多見,大多無明顯疼痛,但可有活動不便和輕度麻木刺痛,并可引起遠端指間關節(jié)屈曲及偏斜畸形,部分發(fā)展較快的病人(常發(fā)生在過度用力者),可有急性紅腫疼痛表現(xiàn)。

二、膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床表現(xiàn)

膝關節(jié)骨關節(jié)炎,女性多見,除了關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動受限外,可出現(xiàn)關節(jié)內摩擦音、關節(jié)交鎖、打軟腿等。膝關節(jié)中度屈曲,不能完全伸直,關節(jié)積液,嚴重時可伴有膝內外翻畸形。

X線:表現(xiàn)為關節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質致密,并可出現(xiàn)囊性變、關節(jié)緣呈唇樣增生,有時可見關節(jié)內游離體。

三、髖關節(jié)骨關節(jié)炎臨床表現(xiàn)

髖關節(jié)骨關節(jié)炎患者可表現(xiàn)為不同程度跛行、下肢畸形,髖關節(jié)、大腿及膝關節(jié)內側疼痛。疼痛常常是最先發(fā)生癥狀,腫脹一般不明顯,內收肌緊張,髖關節(jié)屈曲、內收、外旋活動范圍減少或受限,嚴重時大腿肌肉萎縮,患肢縮短等。

X線:股骨頭或髖臼軟骨下骨硬化、囊性變或骨贅形成,髖關節(jié)間隙變窄。

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