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治療風(fēng)濕病，藥真的不能停嗎？！

2018-06-30 來源：健風(fēng)源  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：我的親戚中就存在一些人，有點見識，網(wǎng)絡(luò)信息詞匯也比較豐富。和我聊的共同話題是“激素濫用”“抗生素濫用”等等，體現(xiàn)了中國人的健康素養(yǎng)，在一定程度上提高了。但有些患者對“激素”是深惡痛絕，堅決抵制。

上門診常有患者問：“醫(yī)生，我的藥要吃多久？”或“醫(yī)生，這個病能不能治愈，一定要藥物控制嗎？”

其實，大部分風(fēng)濕性疾病，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等，都需要長期服藥。據(jù)說有專家被患者問煩了直接說：“吃到死”。

許多患者患病多年，已知道所患疾病需要長期服藥，但就診時往往會不死心。一句“哦，這個病就只能吃藥控制了對吧？”又冷卻了多少醫(yī)生的心。目前對于風(fēng)濕病，整個世界面臨的狀況是人們需要的治療效果與無法滿足的醫(yī)療對策之間的矛盾。要知道，現(xiàn)今這種不能治愈的狀態(tài)并非是醫(yī)生無能，而是全世界都處于這樣一種狀況。如果患者能夠積極面對這種結(jié)果，配合治療倒是最好的。但倘若對醫(yī)生的“嗯，不能治愈，吃到死”轉(zhuǎn)而尋求電線桿上張貼或路上派發(fā)的、電視臺播放的小廣告，則極有可能會延誤治療，甚至導(dǎo)致嚴重后果。

一、許多風(fēng)濕病需要“吃到死”

不僅是絕大多數(shù)風(fēng)濕科疾病，還有眾多內(nèi)科疾病例如心腦血管疾病、某些內(nèi)分泌疾病、許多腫瘤性疾病都需要長期用藥。這是由疾病的性質(zhì)決定的。比如說“基因”這個詞，家喻戶曉、婦孺皆知。而其中許多風(fēng)濕病就存在遺傳因素的參與，例如被充分證實的HLA-DR4就是與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)的基因之一。有些年輕患者也不要斷章取義，向醫(yī)生討教“基因治療”——目前沒有。

當然，隨著研究的深入，將來也許會有治愈的方法。

二、然而并不是“吃到死”

臨床常常見到風(fēng)濕病患者，醫(yī)生開好藥，回去吃完以后不想再排隊掛號，只是繼續(xù)買專家開好的藥服用。并且堅持“長期服用”。這種做法也是不對的。

某個外地類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并輕度間質(zhì)性肺炎的老太太，從風(fēng)濕科開了激素、來氟米特、甲氨蝶呤回去吃。囑咐患者1個月藥吃完了再來看。但老太太并沒有按時回來復(fù)診，只是吃完了去藥房買藥繼續(xù)吃。到第三個月時候，一場“感冒”后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱。到后來，甚至出現(xiàn)了暈厥才來門診看。檢查才發(fā)現(xiàn)：肺部重度炎癥、患者嚴重貧血，幾乎命懸一線。

中國有本世界名著叫《易經(jīng)》，全書的中心思想就是一切處于變化的狀態(tài)。目前全世界的科學(xué)都受益于此書，包括電腦的二進制。而我們的用藥，也不是一成不變的。隨著病情的好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會適當調(diào)整藥物的劑量或種類。而如果出現(xiàn)疾病的并發(fā)癥，也要根據(jù)情況及時調(diào)整藥物。

三、不必過于擔心藥物的副作用

我的親戚中就存在一些人，有點見識，網(wǎng)絡(luò)信息詞匯也比較豐富。和我聊的共同話題是“激素濫用”“抗生素濫用”等等，體現(xiàn)了中國人的健康素養(yǎng)，在一定程度上提高了。但有些患者對“激素”是深惡痛絕，堅決抵制。

事實上，許多風(fēng)濕病是需要使用激素來治療的，而醫(yī)生也會根據(jù)患者的病情，具體調(diào)整激素劑量，大可不必擔心。即使是像系統(tǒng)性紅斑狼瘡之類需要較大劑量激素的時候，醫(yī)生也會權(quán)衡利弊。因為這些疾病可能會導(dǎo)致身體的殘疾、甚至影響人的壽命。而通過藥物干預(yù)，可以阻止疾病對人體的不良影響。因此并不必過于畏懼激素。當然，如果發(fā)生藥物不良反應(yīng)，要及時和醫(yī)生溝通。

四、“病急切勿亂投醫(yī)”

之前有個山東的患者，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20多年了。四肢關(guān)節(jié)腫痛、嚴重變形，胃也不好?；颊呒彝ソ?jīng)濟情況也還是可以的，但是就是不愿意去看醫(yī)生。原來是看了當?shù)仉娨暸_播放的治療“風(fēng)濕骨痛”的神奇藥物?；颊哔I了兩盒試試，效果果然神奇，關(guān)節(jié)很快就不痛了，但是停藥還會發(fā)作。于是患者覺得非常滿意，反復(fù)購買了多個“療程”。最終關(guān)節(jié)嚴重變形。我們把藥物拿去進行分析，發(fā)現(xiàn)內(nèi)含已經(jīng)淘汰不用的消炎止痛藥及較大劑量激素。

也有患者極度反對中醫(yī)，或者西醫(yī)。我覺得個人喜好，不好強求。個人認為中西醫(yī)應(yīng)該有機結(jié)合。但有些患者就非常古怪，找中醫(yī)非得找從不知道哪里聽說的某某老中醫(yī)，老軍醫(yī)——其實中國中醫(yī)院校很多，研究也很豐富。正規(guī)的中醫(yī)院不去就診，非得找民間高手么？筆者不黑民間高手，可能確實存在，但我們遇到的概率太低，不要存有僥幸心理。

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