寰樞椎脫位是指多種因素造成的寰椎與樞椎骨關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙和（或）神經(jīng)壓迫的病理改變。臨床上，依據(jù)其病因分為先天性寰樞椎脫位、外傷性寰樞椎脫位及充血性寰樞椎脫位。

生命禁區(qū)：寰椎和樞椎

寰樞椎或許聽來很陌生，但是在人體結(jié)構(gòu)中占有極為重要的地位，被稱作“生命禁區(qū)”。寰樞椎由寰椎和樞椎組成。

寰椎即第一頸椎，其椎體的大部分和其后的樞椎愈合，形成了齒突，椎體的殘余部分和椎弓形成環(huán)狀，使寰椎可以圍繞第二頸椎的齒突旋轉(zhuǎn)。而且，在其前面與顱骨的枕骨的突起相關(guān)節(jié)。

樞椎即第二頸椎，椎體上有向上伸出一指狀突起，稱為齒突與寰椎前弓后面的齒突凹相關(guān)節(jié)。齒突原為寰椎的椎體，在發(fā)育過程中脫離寰椎而與樞椎椎體融合，樞椎的椎體較其他頸椎要小，齒突兩側(cè)各有圓形的關(guān)節(jié)面，稱為上關(guān)節(jié)面，與寰椎的下關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。樞椎椎弓根短而粗，下方有下關(guān)節(jié)突，關(guān)節(jié)面向前下方，與第3頸椎相關(guān)節(jié)。棘突粗大，下面有深溝，末端分叉。橫突短小，上面無溝，末端不分叉。

寰樞椎常見損傷：寰樞椎脫位

寰樞椎結(jié)構(gòu)特殊，損傷后如未能得及時處理，可能造成延髓和頸髓損傷，危及生命。寰樞椎損傷中，最常見的當屬寰樞椎脫位。

寰樞椎脫位是由于寰椎向前或向后脫位，壓迫上頸髓，病人可因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而突然出現(xiàn)硬癱，甚至呼吸肌癱瘓而死亡。

兒童因骨骼發(fā)育尚未成熟，寰樞椎關(guān)節(jié)囊、韌帶較松馳，容易在外力作用下脫位，或因病理原因?qū)е伦园l(fā)性脫位。

脆弱的寰樞椎：多種原因可致脫位

寰樞椎雖然極為重要，但是不幸的是，多種原因均可導(dǎo)致寰樞椎脫位。

1、先天性異常：一部分先天性畸形在孩童時期就發(fā)生嚴重的脫位，一部分先天性畸形僅有潛在不穩(wěn)傾向而終生不發(fā)病，另一部分病例則可能隨年齡增長以及退行性變、外傷等其他因素的累加而出現(xiàn)臨床癥狀。

2、寰樞椎退變：在外傷和先天性畸形的病理基礎(chǔ)上，橫韌帶、關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶容易出現(xiàn)勞損退變，導(dǎo)致寰樞椎運動節(jié)段松弛不穩(wěn)，這發(fā)生寰樞椎脫位。

3、炎癥：結(jié)核和化膿性骨髓炎等寰樞椎部感染疾病可引起的脊柱不穩(wěn)，以前柱和中柱的破壞為主，較少侵及后柱；類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干癬性關(guān)節(jié)炎等非感染性疾患則多累及寰樞椎及下頸椎的滑膜組織，導(dǎo)致相應(yīng)椎節(jié)間不穩(wěn)。

4、外傷：急性寰樞椎骨折，陳舊性寰樞椎骨折，韌帶損傷等脊柱外傷后寰樞椎立即移位，或是在愈合修復(fù)過程中逐漸發(fā)生畸形，可導(dǎo)致寰樞椎急性脫位與慢性脫位。

5、腫瘤：包括原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性的寰樞椎腫瘤可導(dǎo)致環(huán)樞椎不穩(wěn)等，誘發(fā)寰樞椎脫位。

6、手術(shù)并發(fā)癥：臨床上，手術(shù)可能導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性受到破壞，手術(shù)中如果僅減壓，不實施穩(wěn)定性重建，就有可能因手術(shù)不當，而出現(xiàn)寰樞椎脫位或加重。

癥狀表現(xiàn)：寰樞關(guān)節(jié)脫位會怎么樣？

1、脫位本身的癥狀：頸項部疼痛，有時放射到肩部，頸部肌肉痙攣，頭部活動障礙。

2、周圍組織器官受累癥狀：寰椎前弓向咽后壁突出，發(fā)生吞咽困難；樞椎棘突后突明顯并常有壓痛；若為單側(cè)前脫位則出現(xiàn)頭部姿勢異常，頭頸偏向脫位側(cè)，而下頜則轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

3、脊髓壓迫癥狀：一過性四肢疼痛或麻木，當脫位加重時，即可出現(xiàn)不同程度的四肢硬癱，伴大小便功能障礙。

4、椎動脈壓迫癥狀：使椎-基動脈供血不足，出現(xiàn)延髓和脊髓供血障礙。

免除危害：寰樞關(guān)節(jié)脫位該怎么治療？

寰樞椎脫位治療的目的是解除脊髓壓迫，穩(wěn)定頸椎關(guān)節(jié)，防止再脫位。方式則有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇。

1、保守治療：對于自發(fā)性寰樞椎脫位，可行頜枕牽引，一般需牽引3周，到復(fù)位穩(wěn)定后，做一包括頭頸胸的石膏，固定6～8周。如單側(cè)脫位可手術(shù)復(fù)位，石膏固定；對于先天性齒狀突分離、齒狀突發(fā)育不全及寰椎橫韌帶發(fā)育不全等所致的寰椎前脫位，可行顱骨牽引，直到復(fù)位和癥狀改善時，在局麻下行自體髂骨片枕骨和第1～3頸椎融合術(shù)，或鋼絲枕骨和第1～3頸椎固定，不必行椎板切除術(shù)。

2、手術(shù)治療：對于脫位時間久，齒狀突在移位處愈合固定，經(jīng)牽引不能復(fù)位，脊髓腹側(cè)和背側(cè)均受壓者可采取手術(shù)治療。若因寰椎后弓和枕骨大孔后緣壓迫，可采取后方入路，切除寰椎后弓及枕大孔后緣。然后行自體骨片枕骨和頸椎融合術(shù)或鋼絲固定術(shù)。