頭暈是許多人都有過的經(jīng)歷

可有一部分人

卻是天天暈、時(shí)刻暈

汽車暈、火車暈、飛機(jī)也暈

乘電梯暈、看電腦久了也暈

如果去檢查，可能會(huì)被診斷為耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震）。但無論怎么轉(zhuǎn)換體位、甚至吃藥打針也不見改善。這樣的頭暈究竟是什么引起的，應(yīng)該如何改善呢？

為了讓大家更好地理解這個(gè)問題，我們從最基礎(chǔ)的講起。

頭暈是什么？

頭暈是指感覺自身和周圍物體空間位置發(fā)生改變的錯(cuò)覺?？赡軙?huì)感覺自己和外界物質(zhì)的旋轉(zhuǎn)和顛簸、擺動(dòng)、浮沉等錯(cuò)覺，頭位變動(dòng)或睜眼時(shí)加重，根據(jù)病變位置的不同，可以伴有惡心、嘔吐甚至摔倒的癥狀。

頸源性頭暈

引起頭暈的原因目前認(rèn)為主要有以下兩點(diǎn)：

前庭系統(tǒng)問題

頸源性問題

有人認(rèn)為頸椎所引起的頭暈問題并不多，事實(shí)上，頸源性眩暈在臨床上是非常常見的，但也經(jīng)常會(huì)被誤診。我們今天主要講述頸源性頭暈。

頸源性頭暈

顧名思義是因頸椎的慢性勞損和急性損傷所致的枕后肌群，頸伸肌群緊張，頸椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)位、增生甚至椎間盤突出導(dǎo)致的交感神經(jīng)障礙，椎動(dòng)脈壓迫或痙攣，頸后肌群本體感覺紊亂出現(xiàn)各種眩暈的癥狀。

其中因椎動(dòng)脈受到刺激和壓迫而引起的腦供血不足被稱為椎動(dòng)脈型頸椎病。

頸椎會(huì)有很多癥狀：頸痛、僵硬、活動(dòng)受限并伴有椎動(dòng)脈供血不足的癥狀；頭暈、偏頭痛、耳鳴同時(shí)伴有交感神經(jīng)的癥狀：胃腸和吸氣管、呼吸系統(tǒng)改變。

這種眩暈一般會(huì)發(fā)生頭面五官癥狀和體位性眩暈的加重，嚴(yán)重者可以促使影像學(xué)的改變。

頸源性頭暈的原因

大腦供血不足主要是指椎動(dòng)脈受到刺激和壓迫時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足的癥狀。椎動(dòng)脈是從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出到顱內(nèi)核基底動(dòng)脈分為4段，包括起始段、孔內(nèi)段、寰枕段、枕骨顱內(nèi)段，任何一部分血管的的畸形以及受刺激都會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)臨床上相應(yīng)的眩暈癥狀。

起始段

起自鎖骨下動(dòng)脈至第6橫突孔，穿過頸長肌和前斜角肌，所以當(dāng)頸長肌和前斜角肌緊張時(shí)會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓迫。前斜角肌綜合征導(dǎo)致上肢的痛麻，但它也會(huì)引起椎動(dòng)脈的壓迫。

前斜角肌

起自第3~6頸椎橫突，向下并稍向前外側(cè)止于第1肋上面的前斜角肌結(jié)節(jié)，可使頸前屈或側(cè)屈，亦可提肋助吸氣。前斜角肌與其后方的中斜角肌及其下方的第1肋之間夾成斜角肌間隙，臂叢神經(jīng)根和鎖骨下動(dòng)脈通行此間隙。

頸長肌

起于C3~T3椎體，止于寰椎前結(jié)節(jié)和C2~4椎體。

孔內(nèi)段

第六頸椎到第一頸椎前內(nèi)側(cè)端，只要在血管動(dòng)脈和神經(jīng)走形的地方，它一定有纖維脂肪的的筋膜層的起到保護(hù)和緩沖作用，但是也是會(huì)造成卡壓和壓迫的。椎動(dòng)脈表面具有非常豐富的交感神經(jīng)，很多時(shí)候不知情的持續(xù)、長久壓迫，只要造成交感神經(jīng)就會(huì)對(duì)椎動(dòng)脈引起刺激，引起椎動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為間歇性頭暈。

寰枕段

位于枕下三角內(nèi)，自第一頸椎的橫突孔上方穿出垂直向后至寰椎繞椎動(dòng)脈溝向內(nèi)向前走形，然后穿過寰枕后膜的外緣沿椎動(dòng)脈溝進(jìn)入椎管，貫穿脊膜垂直向上進(jìn)入顱內(nèi)。椎動(dòng)脈是由寰枕后膜后面進(jìn)入前面，然后進(jìn)入枕上三角。上面為頭半棘肌覆蓋三角。寰枕后膜對(duì)神經(jīng)很少卡壓。

寰枕后膜

是個(gè)間性組織，不具有主動(dòng)收縮性的。然實(shí)際情況上來說：第一，寰枕后膜比較難以對(duì)椎動(dòng)脈進(jìn)行卡壓；第二，即使寰枕后膜對(duì)椎動(dòng)脈進(jìn)行卡壓，也很難對(duì)其進(jìn)行治療。因?yàn)殄菊砗衲は旅鏋檠铀?，?dāng)觸及時(shí)，易發(fā)生損傷，產(chǎn)生不能挽回的后果。當(dāng)椎動(dòng)脈在此處受到壓迫時(shí)，可能還會(huì)伴有心慌、胸悶這種交感神經(jīng)的功能癥狀。且與迷走神經(jīng)很相近，如果肌肉緊張，伴有頸枕部的疼痛，甚至入睡困難，失眠，因此它的損傷我們考慮頸痛、頭暈、惡心等頭面部五官的癥狀，但是其意識(shí)一直保持清醒，如：過馬路時(shí)聽到后面有人叫突然轉(zhuǎn)頭，然后猝倒，又會(huì)起來，但意識(shí)清醒。

大腦供血不足主要是指椎動(dòng)脈受到刺激和壓迫時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足的癥狀。椎動(dòng)脈是從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出到顱內(nèi)核基底動(dòng)脈分為4段，包括起始段、孔內(nèi)段、寰枕段、枕骨顱內(nèi)段，任何一部分血管的的畸形以及受刺激都會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)臨床上相應(yīng)的眩暈癥狀。

其他原因

鉤椎關(guān)節(jié)的橫向增生，導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)。發(fā)生壓迫和刺激的改變引起頭暈。

寰樞關(guān)節(jié)半脫位很容易產(chǎn)生頭暈癥狀，有時(shí)會(huì)刺激到其周圍的交感神經(jīng)，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮的癥狀。

臨床上如何診斷主訴頭暈

首先判斷頭昏還是眩暈，然后中樞性或周圍性，跟頸椎是否有關(guān)系（如何聯(lián)系）。

比如胸鎖乳突肌轉(zhuǎn)頭，起床或睡下等于姿勢(shì)有關(guān)的動(dòng)作頭暈。

如果是交感神經(jīng)障礙導(dǎo)致的眩暈：眩暈的發(fā)作與頭頸姿勢(shì)無關(guān)，但會(huì)表現(xiàn)為面色發(fā)白，舌質(zhì)紫暗，頭皮和皮膚可見不同程度的水腫。

如果是頸后肌群本體感覺紊亂所致眩暈：低頭位和極度后伸位眩暈加重，中立位眩暈減輕。

80%的脊椎病是關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的

研究發(fā)現(xiàn)，80%的脊椎病是關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的。因?yàn)殛P(guān)節(jié)錯(cuò)位可以壓迫、刺激到周圍的神經(jīng)、血管，導(dǎo)致頭暈、頭痛、頸痛、上肢麻痛等各種癥狀的出現(xiàn)。

那么，頸椎鍛煉方法有哪些呢？

1、伸懶腰。早上起床一定要生個(gè)懶腰，動(dòng)動(dòng)脖子。

2、溫暖頸椎。紅糖一湯匙、生姜7片，用沸水沖開10分鐘即成，建議每天喝一次。

3、脊椎操?，F(xiàn)在很多毛病都慢慢集中在上班族身上，所以上班時(shí)間一定要注意休息，并時(shí)不時(shí)鍛煉一下頸椎。端坐在椅子上，分別做低頭、抬頭、左轉(zhuǎn)頭、右轉(zhuǎn)頭、前伸頭、后縮頭、讓頭做順時(shí)針和逆時(shí)針環(huán)繞的動(dòng)作。

4、睡前按摩。將十指交叉，放在頸部后方，輕柔地摩擦頸部，連續(xù)按摩50次，這時(shí)頸部會(huì)發(fā)熱，并有很舒適的感覺。

溫馨提示：因?yàn)榛颊卟∏椴煌憻拸?qiáng)度也是不同的，鍛煉時(shí)需要在專業(yè)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。