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膝關(guān)節(jié)容易引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎

2018-02-27 來源：骨科康復(fù)時間  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：膝關(guān)節(jié)的疼痛及功能障礙會比前交叉韌帶更為明顯，并且由于膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，活動時膝關(guān)節(jié)的勞損會大大增加，容易引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。相應(yīng)的，后交叉韌帶重建手術(shù)后，恢復(fù)過程也更長，更要講究循序漸進，切忌訓(xùn)練過度。

 后交叉韌帶損傷

后交叉韌帶，又稱后十字韌帶，位于膝關(guān)節(jié)后方，其作用與前交叉韌帶一樣，在保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定方面發(fā)揮重要作用。后交叉韌帶比前交叉韌帶粗，能承受的力量約為前交叉韌帶的2倍，因此后交叉韌帶的損傷多是由于交通事故、高處墜落、重物砸傷等嚴(yán)重暴力引起的。因此后交叉韌帶損傷時，膝關(guān)節(jié)的疼痛及功能障礙會比前交叉韌帶更為明顯，并且由于膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，活動時膝關(guān)節(jié)的勞損會大大增加，容易引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。相應(yīng)的，后交叉韌帶重建手術(shù)后，恢復(fù)過程也更長，更要講究循序漸進，切忌訓(xùn)練過度。

后交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)
 
注：為了提高康復(fù)的效果，建議您使用帶鎖扣的支具。
 
術(shù)后兩周：
 
目的：減少膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，維持膝關(guān)節(jié)的活動度以及大腿肌肉的主動控制和力量。
 
訓(xùn)練：
 
1、病人要盡量患肢抬高臥床休息。
 
2、關(guān)節(jié)間斷冷敷，每次30分鐘，間隔2小時反復(fù)進行。
 
3、主動活動踝關(guān)節(jié)或主動繃緊大腿肌肉，促進血液循環(huán)，減輕腫脹、增加肌力。
 
4、可下地拄雙拐行走（如上廁所等）。行走時請配戴支具，并固定在0度。注意患肢只能腳尖點地、不能將身體的重量完全放在患肢上。行走時間不宜過長，以防止關(guān)節(jié)腫脹。（冰袋可以緩解疼痛、減輕腫脹）
 
5、膝關(guān)節(jié)被動伸直：病人仰臥，腳跟墊高，膝關(guān)節(jié)下方懸空，在腿部的重量作用下使膝關(guān)節(jié)完全伸直。
 
6、直腿抬高訓(xùn)練，即將腿伸直后慢慢抬離床面，直至疼痛不能忍受或無法繼續(xù)上抬，再慢慢放下。請配戴支具，并固定在0度后進行此項訓(xùn)練。
 
7、必要時向上下左右四個方向推動髕骨，以增加髕骨的活動范圍。
 
術(shù)后兩周至術(shù)后六周：
 
目的：使膝關(guān)節(jié)屈曲達到90度、減少膝關(guān)節(jié)腫脹、增加肌肉力量。
 
訓(xùn)練：
 
1、患者可適當(dāng)增加下床活動時間，但仍需拄拐并將支具固定在0度。在疼痛可以忍受的情況下，可逐漸增加患肢承受的重量，但身體重心仍應(yīng)放在健康的一側(cè)。
 
2、大腿肌肉力量的鍛煉---主動繃緊肌肉和直腿抬高訓(xùn)練。本階段可以在支具的保護下進行各個方向的直腿抬高訓(xùn)練，如平臥、側(cè)臥、俯臥等。訓(xùn)練時支具仍應(yīng)固定在0度上。
 
3、大腿后側(cè)肌肉的訓(xùn)練---如膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直，可平臥，向上抬起患肢至與床面垂直，利用小腿的重量來進行彎曲膝關(guān)節(jié)的練習(xí)。
 
術(shù)后六周到十二周：
 
目的：膝關(guān)節(jié)能夠達到接近正常的伸屈度，增加肌肉力量，進一步完善膝關(guān)節(jié)的活動度和增加肌肉力量。
 
訓(xùn)練：
 
1、將支具限制在0至60度的活動范圍內(nèi)，繼續(xù)行走鍛煉，逐漸增加患肢的負(fù)重，直至不使用拐杖。
 
2、繼續(xù)各方向的直腿抬高。在疼痛可以忍受的前提下，可將支具限制在0至60度的活動范圍內(nèi)，并進行微微下蹲的訓(xùn)練。
 
3、最后5度伸直：平臥或直腿坐在床面上，在膝關(guān)節(jié)下面處放一軟枕（直徑15公分左右），伸直膝關(guān)節(jié)并用力向下壓腿，持續(xù)10秒鐘，放松
 
4、正常速度行走或向前上臺階訓(xùn)練；
 
5、正常速度騎自行車
 
十二周至二十周：
 
目的：完全恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的活動度，進一步增加肌肉力量、活動度、柔韌度。
 
訓(xùn)練：
 
1、將支具限制在0-90度進行各種日?；顒?，但暫不參加任何快跑、跳躍等體育活動。
 
2、完全負(fù)重行走，或患肢單腿負(fù)重訓(xùn)練。
 
3、進行腿部力量（包括大腿及小腿）訓(xùn)練，如弓箭步、蹲馬步、踮腳站立。
 
4、上下臺階。前后方向慢跑。
 
二十周以后
 
目的：主要是下肢靈活性訓(xùn)練
 
1、強化膝關(guān)節(jié)位置感覺訓(xùn)練
 
2、強化向前跑訓(xùn)練
 
3、強化關(guān)節(jié)功能往復(fù)運動練習(xí)（專項運動）
 
4、關(guān)節(jié)在各個方向的靈活性練習(xí)，如踢毽子等。
 
術(shù)后6個月左右，可由醫(yī)師進行膝關(guān)節(jié)韌帶功能檢查以決定是否可以參加體育活動。
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