膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)核心

2018-02-26 來源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中國(guó)目前沒有流行病學(xué)調(diào)查，但國(guó)人現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的體重增加，嚴(yán)重缺乏體育鍛煉，這兩大因素導(dǎo)致我們民族的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化，個(gè)人以為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率肯定比上面說的高。

膝骨性關(guān)節(jié)炎我們已經(jīng)寫了大量的文章，這里不詳細(xì)翻譯，關(guān)鍵我們要了解美國(guó)醫(yī)生的流行病學(xué)和人口統(tǒng)學(xué)及康復(fù)的行管知識(shí)、對(duì)廣大群眾是有意義的。

一、流行病學(xué)和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)：

1、Framingham研究提示，60歲以上的美國(guó)人中有33%的放射學(xué)表證的膝骨性關(guān)節(jié)炎；

2、接近6%的30歲以上成年人有膝痛表現(xiàn)，10%-15%的60歲以上的人長(zhǎng)期膝痛。

3、隨著美國(guó)人口的老齡化和體重加大，發(fā)病率會(huì)逐年增高；

4、而70%的70歲以上的人有X線上的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，但僅有1/2-1/3的人有癥狀；

5、年齡大于30歲的人群已經(jīng)開始有改變，但大于50歲的人群有顯著地?fù)p害；

6、總體而講，50歲以上的人群女性患病明顯多于男性，而有意思的是，小于50歲的人群男性多于女性；

7、白種人和非裔美國(guó)人有相近的發(fā)病率，但非裔美國(guó)人因骨性關(guān)節(jié)炎失能致殘的比例更高，華裔美國(guó)人發(fā)病率高于美國(guó)人，西裔美國(guó)人的發(fā)病率沒有研究數(shù)據(jù)，但理論上似乎很高；

8、每年美國(guó)20萬人接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

按：中國(guó)目前沒有流行病學(xué)調(diào)查，但國(guó)人現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的體重增加，嚴(yán)重缺乏體育鍛煉，這兩大因素導(dǎo)致我們民族的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化，個(gè)人以為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率肯定比上面說的高。

二、康復(fù)：

康復(fù)的核心是以下幾點(diǎn)：

1、教育人群了解冰敷/熱敷對(duì)于緩解疼痛和水腫控制的不同作用，尤其在家庭；

2、制定一套家庭訓(xùn)練計(jì)劃；

3、要讓病人了解制作不同的鞋墊來獲得正常下肢力線，減輕膝關(guān)節(jié)載荷；

4、手法治療（STM）可以提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度和關(guān)節(jié)動(dòng)力學(xué)，減輕疼痛；

5、按摩治療可以放松肌肉、改善循環(huán)，提高內(nèi)啡肽的釋放，達(dá)到緩解疼痛的目的

由于病理上軟骨損傷不能通過身體自身修復(fù)，也很難通過手術(shù)修復(fù)，基于這種概念，康復(fù)的核心在于降低損傷軟骨區(qū)的壓力，糾正可能導(dǎo)致這種壓力升高的異常的生物力學(xué)和解剖的異常，醫(yī)生也必須要考慮下肢長(zhǎng)度的差異帶來的對(duì)于正常髖關(guān)節(jié)的壓力改變，因此使用增高鞋墊恢復(fù)下肢等長(zhǎng)十分重要。

由于膝關(guān)節(jié)是滑膜關(guān)節(jié)，因此軟骨可能受到滑膜的影響而修復(fù)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)影響愈合過程，對(duì)關(guān)節(jié)的過量載荷會(huì)加重?fù)p傷，但關(guān)節(jié)的非負(fù)重運(yùn)動(dòng)到有限負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以減輕病人的癥狀。

訓(xùn)練方法包括：1牽拉訓(xùn)練Calf（腓腸肌、比目魚肌）、股四頭肌、髂脛束、腘繩?。?肌力訓(xùn)練（股四頭肌、腘繩肌、髖外展肌、髖內(nèi)收肌、伸髖肌群）；3本體感覺訓(xùn)練；4心血管訓(xùn)練：5運(yùn)動(dòng)手法訓(xùn)練6自行車訓(xùn)練。訓(xùn)練良好會(huì)使病人產(chǎn)生一種控制所有癥狀的感覺。

康復(fù)程式：冰敷/熱敷，超聲，電刺激，固定帶或支具固定。要理解可能導(dǎo)致不正常關(guān)節(jié)機(jī)械學(xué)和載荷的因素并想方法去除。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥28

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥39

1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。

健客價(jià)：￥21

1.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。

健客價(jià)：￥70

風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。

健客價(jià)：￥36

祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

健客價(jià)：￥9

適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥35

祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

健客價(jià)：￥9.9

1.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎

健客價(jià)：￥69

用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價(jià)：￥26

痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。

健客價(jià)：￥154

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥7

本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥95

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥43

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥5

驅(qū)風(fēng)除濕，消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，外傷腫痛。

健客價(jià)：￥48

益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于氣血不足，風(fēng)濕瘀阻，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)腫大、僵硬變形或肌肉萎縮，氣短乏力；風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損，軟組織損傷屬上述證候者。

健客價(jià)：￥39

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥66

痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。

健客價(jià)：￥199

全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。

健客價(jià)：￥49.5

補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節(jié)壓痛，關(guān)節(jié)喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

健客價(jià)：￥100