醫(yī)生,我的傷口不用天天換藥嗎?
手術(shù)完住院的患者,經(jīng)常會(huì)問到的一個(gè)問題就是,他/她的傷口今天換不換藥,明天換不換藥,如果隔兩三天沒換,就到處找醫(yī)生,生怕因?yàn)闆]換藥導(dǎo)致了傷口的感染。
這主要是因?yàn)榛颊邔?duì)我們換藥的目的不是很了解。對(duì)于西醫(yī)來說,我們外科醫(yī)生想要讓傷口處于無菌的、干燥的環(huán)境下,這樣愈合最快,感染幾率最小。而在以下幾種情況下需要換藥的。
①開完刀傷口都是用紗布等輔料包扎的,這些紗布將傷口和外界的細(xì)菌隔開。細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)方式覺得了它們很難穿過干燥的紗布到達(dá)傷口處,但是傷口由于滲血滲液等,造成包裹的紗布什么的濕透了。這時(shí)候外界環(huán)境和傷口之間就有了一條潮濕的通道,外面的細(xì)菌就可能進(jìn)入到傷口表面甚至內(nèi)部。這時(shí)候我們就需要換藥,分析滲血和滲液原因,消毒,沖洗包扎上干燥的紗布。這樣重新建立了傷口表面無菌和干燥的愈合環(huán)境。
②有些時(shí)候,患者的傷口會(huì)出現(xiàn)脂肪液化。脂肪液化是因?yàn)樵谧銮锌诘臅r(shí)候,切口下面的脂肪受到刺激而發(fā)生脂肪細(xì)胞的壞死,溶解,這些溶解的油會(huì)從傷口滲出來。還有的患者傷口周圍會(huì)有積血、血腫,也容易反復(fù)的滲血。而我們切口處的皮膚是在干燥的環(huán)境下才有利于愈合,這些持續(xù)的滲液會(huì)延緩皮膚的愈合。所以我們也要常常換藥,觀察傷口的改善和愈合情況。
③有的患者傷口出現(xiàn)了可疑的感染,或者懷疑傷口內(nèi)部有化膿。這時(shí)候我們就要每天換藥,甚至拆除一些縫線,讓切口敞開,讓里面的臟東西流出來。充分引流后對(duì)治療化膿性感染有利,這時(shí)候外科醫(yī)生就會(huì)每天或者隔天給你換藥,保證傷口的通暢引流。
④如果術(shù)后經(jīng)過1~2次的換藥,發(fā)現(xiàn)傷口已經(jīng)完全干燥了,不再滲液了,這時(shí)候換好一次敷料后可以很多天都不必?fù)Q藥了。因?yàn)槊恳淮未蜷_敷料,都是讓外界空氣中的細(xì)菌增加了一次接觸傷口的機(jī)會(huì),所以除非對(duì)傷口進(jìn)行必要的觀察的操作外,一般不要經(jīng)常打開已經(jīng)干燥的傷口。讓它自己在干燥無菌的環(huán)境中愈合就行了。
總而言之,換藥的目的是把污染的東西清理,觀察傷口的變化,處理引起傷口滲液滲血的原因,發(fā)現(xiàn)早期的感染表現(xiàn),讓切口在干燥和無菌的環(huán)境中愈合。所以,當(dāng)你的傷口已經(jīng)干燥,天天換藥不僅沒有好處,還弊大于利。如果你的醫(yī)生幾天都不給你換,說明你的傷口還是很讓人放心的!
外科醫(yī)生平時(shí)因?yàn)橛钟惺中g(shù)又有門診,在病房的時(shí)間不多。如果在這么繁忙的情況下還每天跑去弄你的傷口,那你才真正要擔(dān)心了。
我的切口換藥什么藥粉都不需要嗎?
西醫(yī)認(rèn)為,傷口肉芽的生長需要無菌的濕潤的環(huán)境,而皮膚的愈合需要無菌的干燥的環(huán)境,除此之外,盡可能少去干擾切口的生長。所以我們一般是不在傷口表面用藥的。但是每次打開敷料,傷口就和空氣中的細(xì)菌接觸了,這時(shí)候就要用碘伏等進(jìn)行消毒。消毒完傷口完好就用無菌的紗布包扎起來就行了。
中醫(yī)可能會(huì)在傷口表面撒一些藥粉或者中藥,因?yàn)橹嗅t(yī)并不講究無菌,這些藥粉和中藥也并不是無菌的,而大多數(shù)藥粉的作用是活血化瘀。在我們看來,犧牲了無菌的環(huán)境而給予活血的藥物,有點(diǎn)舍本求末。正常的切口都具有自我愈合的能力,只要不感染,1-2周后自然會(huì)愈合。
我的切口多久能拆線?
切口能夠拆線的前提是已經(jīng)充分愈合。而切口愈合的時(shí)間是受切口周圍的血液循環(huán)狀態(tài)和是否有感染等因素決定的。我們吃的所有的營養(yǎng)物質(zhì)都需要通過血管里的血液輸送到全身各處,包擴(kuò)切口。如果切口所在部位血供很豐富,循環(huán)很好,就愈合的快,反之,就愈合的慢。所以,我們身體各個(gè)部位的手術(shù)切口拆線時(shí)間是不同的。
頭皮
這里血供非常豐富,一般3~5天即可拆線。就像北京上海,是資源的中心,一旦有什么需要,立刻就可以調(diào)集大量的能源物資,迅速解決困難。
面部頸部
這里的血供也很豐富,僅次于頭皮。沒什么意外5~7天拆線足夠了。就像杭州、廣州、南京,這些也是大量血管網(wǎng)聚集的地方,一旦發(fā)生問題,能夠第一時(shí)間調(diào)集能源物資解決困難。
胸部和腹部,上臂,大腿,會(huì)陰,臀部
這里的血供也屬于比較好的,一般7~10天拆線。
背部,前臂,小腿
10~12天。
手、足和關(guān)節(jié)周圍和張力比較大的切口。
12~14天。手和腳距離心臟比較遠(yuǎn),血供差一些。另外關(guān)節(jié)周圍因?yàn)殛P(guān)系到術(shù)后康復(fù)鍛煉需要反復(fù)屈伸,時(shí)間也要到兩周左右。而對(duì)于手術(shù)前比較腫脹的或者腹部做減張縫合的切口,由于張開的力量太大,影響切口局部的血液循環(huán),也需要2周甚至更長的時(shí)間。
特殊部位
有一些特殊情況,拆線需要延遲的。
跟骨骨折的切口,由于跟骨這里血供實(shí)在太差,一般延遲到術(shù)后3周拆線。
有長時(shí)間滲液或者滲液的傷口,一般要到傷口干燥后開始算起1周左右拆線。
老年人營養(yǎng)狀況極差的,低蛋白血癥的或者有糖尿病血糖控制不佳的,切口都應(yīng)該相應(yīng)的延遲拆線
而一旦傷口感染,那更不能急著出院回家了。應(yīng)該遵從和配合外科醫(yī)生的治療方案,該清創(chuàng)的清創(chuàng),該二次手術(shù)的二次手術(shù),把感染的不良后果最小化。
用于預(yù)防皮膚割傷、擦傷、燒燙傷、手術(shù)傷口等皮膚創(chuàng)面的細(xì)菌感染和臨時(shí)解除疼痛和不適。
健客價(jià): ¥40克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥11.8本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥49供醫(yī)療單位對(duì)傷口清創(chuàng)護(hù)理、粘取消毒劑等一次性使用。
健客價(jià): ¥1供醫(yī)療單位對(duì)傷口清創(chuàng)護(hù)理、粘取消毒劑等一次性使用。
健客價(jià): ¥36.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià): ¥9本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價(jià): ¥15用于預(yù)防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營養(yǎng)失調(diào)及兒童營養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運(yùn)動(dòng)的營養(yǎng)補(bǔ)給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營養(yǎng)補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥62適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥25苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測(cè)。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥599用于各種厭氧菌感染,如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染:用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥;用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、加得納菌陰道炎等的治療;也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價(jià): ¥6適用于化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿漏、扁桃體炎及清潔傷口。
健客價(jià): ¥14適應(yīng)癥為對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 中耳炎、鼻竇炎; 腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染; 毛囊炎、癤、癤腫、
健客價(jià): ¥35對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價(jià): ¥281.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療。 3.口
健客價(jià): ¥52適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià): ¥14.5本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑—舒巴坦,適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病,包括: 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等; 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫; 3.泌尿生殖系統(tǒng)感染:如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等; 4.皮膚及軟組織感染:如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰??;性病:淋病等; 5
健客價(jià): ¥35消腫,止痛,抗感染,促進(jìn)傷口愈合。用于凍瘡,Ⅰ-Ⅱ度燙傷, 手足皸裂及小面積輕度擦挫傷。
健客價(jià): ¥22用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià): ¥69適用于對(duì)本品敏感的多種細(xì)菌引起的感染。 1. 上呼吸道感染:扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等。 2. 下呼吸道感染:急性與慢性支氣管炎、大葉性肺炎與支氣管炎、膿胸等。 3. 生殖泌尿道感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、盆腔感染、淋病等。 4. 皮膚及軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染等。 5. 骨和關(guān)節(jié)感染:骨髓炎。 6. 其它感染:牙周膿腫、膿毒性流產(chǎn)、產(chǎn)后膿毒癥、腹腔膿毒癥
健客價(jià): ¥20適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5.也用于軍團(tuán)菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià): ¥28適用于化膿性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齒齦膿漏、扁桃體炎及清潔傷口。
健客價(jià): ¥4.5適用于皮膚消毒和傷口清理。
健客價(jià): ¥4.5