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什么樣的病人不適合進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?

2018-02-08 來(lái)源:骨事匯  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:髖關(guān)節(jié)周圍皮膚缺失,肌肉癱瘓,腿和足部嚴(yán)重的血管性疾?。ㄖ車懿∽儯┥窠?jīng)病變影響髖部,嚴(yán)重的限制性神經(jīng)功能紊亂,嚴(yán)重的全身性疾?。膊⊥砥冢绨┺D(zhuǎn)移);

 什么樣的病人不適合進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?

髖關(guān)節(jié)局部或全身有活動(dòng)性的感染病灶,比如髖關(guān)節(jié)感染、感冒、腳氣、牙齦發(fā)炎、泌尿系統(tǒng)感染等等,都屬于絕對(duì)不能做置換手術(shù)的,都需要將感染問(wèn)題控制好之后再考慮手術(shù);
 
髖關(guān)節(jié)周圍皮膚缺失,肌肉癱瘓,腿和足部嚴(yán)重的血管性疾病(周圍血管病變)神經(jīng)病變影響髖部,嚴(yán)重的限制性神經(jīng)功能紊亂,嚴(yán)重的全身性疾?。膊⊥砥?,如癌轉(zhuǎn)移);
 
高齡伴有未糾正內(nèi)科疾病者(比如高血壓,且血壓不穩(wěn)定、糖尿病血糖控制的不好等等),過(guò)于年輕的髖關(guān)節(jié)疾病患者(因?yàn)轶y關(guān)節(jié)置換是有一定的使用壽命的,過(guò)于年輕的患者很可能需要二次、多次手術(shù),而二次手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)要比第一次大,所以建議過(guò)于年輕,而且疼痛不嚴(yán)重的患者謹(jǐn)慎選擇手術(shù)),病理性肥胖(體重超過(guò)135KG)精神、認(rèn)知和行為學(xué)異常的患者,過(guò)于虛弱的患者,髖關(guān)節(jié)周圍的疼痛與髖關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)和客觀檢查不符的患者等,進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)慎重考慮。
 
做完關(guān)節(jié)置換能達(dá)到什么程度?
 
關(guān)節(jié)置換手術(shù)花畢竟費(fèi)不菲,還要冒著一定的風(fēng)險(xiǎn),那么人工關(guān)節(jié)置換后能達(dá)到什么效果?做這個(gè)手術(shù)值不值得?術(shù)后能和好腿一樣么?
 
教授說(shuō):髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的意義在于:使病人得到一個(gè)不疼的、功能活動(dòng)近似于正常人的無(wú)畸形的關(guān)節(jié)。這樣可以大大提高生活質(zhì)量。
 
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,患者只要在康復(fù)期間與醫(yī)生配合好,正常走路、活動(dòng)是完全可能的,能夠達(dá)到基本和好腿一樣,有的患者時(shí)間長(zhǎng)了甚至忘記了自己曾經(jīng)做過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后前三個(gè)月,仍要盡量避免做危險(xiǎn)動(dòng)作:如下肢內(nèi)收的盤(pán)腿動(dòng)作,不坐矮凳子、不側(cè)身睡覺(jué)。只要避免這些動(dòng)作,三個(gè)月后就可以恢復(fù)正常人的生活了。
 
人工髖關(guān)節(jié)置換,選擇哪種材料的好?
 
很多準(zhǔn)備做髖關(guān)節(jié)置換的患者,會(huì)關(guān)心哪種材料的人工關(guān)節(jié)好,畢竟手術(shù)比較大,患者都想選一種性價(jià)比高、使用時(shí)間長(zhǎng)的材料。
 
周教授說(shuō):用于制造人工關(guān)節(jié)的材料,應(yīng)具備良好的生物相容性,良好的機(jī)械性,良好的耐磨性、耐腐蝕性及耐疲勞性,最大限度降低、減少磨損顆粒。目前尚無(wú)任何單一材料能滿足上述要求,故臨床上常用兩種以上的材料配合制成。目前應(yīng)用的材料主要有以下幾種:1、金屬材料(國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的鈦合金、鈷鉻鉬合金)2、高分子材料(聚乙烯)3、陶瓷材料,目前多用第三代、第四代陶瓷。
 
至于關(guān)節(jié)的具體選擇,醫(yī)生主要根據(jù)患者全身的健康情況、年齡、職業(yè)、病人的要求、髖部骨質(zhì)情況,髖部損傷嚴(yán)重程度,以及手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣來(lái)決定。具體還要經(jīng)過(guò)醫(yī)生根據(jù)病人的情況慎重的考慮之后,才能決定使用假體的類型。
 
人工關(guān)節(jié)置換后可以使用多久?
 
周教授說(shuō):人工關(guān)節(jié)使用的時(shí)間要看患者的生活習(xí)慣和對(duì)關(guān)節(jié)的使用情況來(lái)決定。和病人的病種、身高、體重、活動(dòng)量都有密切關(guān)系。一般如果患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)量比較大(比如經(jīng)常跑步、爬山)、體重較重,關(guān)節(jié)磨損顆粒相對(duì)多些,關(guān)節(jié)使用的時(shí)間就會(huì)受到影響,反之使用時(shí)間相對(duì)會(huì)長(zhǎng)些。經(jīng)長(zhǎng)期隨訪,周教授所做的人工關(guān)節(jié)置換術(shù),根據(jù)不同病種,使用40、30、20年不等。

什么是手術(shù)成功的關(guān)鍵?

選擇專業(yè)的手術(shù)醫(yī)生
 
所謂熟能生巧,醫(yī)學(xué)也是如此,做關(guān)節(jié)置換數(shù)量越多,手術(shù)操作越熟練,可以縮短手術(shù)時(shí)間,減少患者術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)成功率也越高。
 
術(shù)后康復(fù)很重要
 
現(xiàn)在骨科術(shù)后的康復(fù)越來(lái)越引起大家的重視。很多關(guān)節(jié)置換的病人恢復(fù)的好壞,和康復(fù)有著非常大的關(guān)系。很多術(shù)后恢復(fù)效果不好的患者,除了一部分是手術(shù)技術(shù)的因素外,更多的是術(shù)后沒(méi)有得到專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。患者不知道如何康復(fù)鍛煉,也不敢鍛煉,最終導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)期,留下一些后遺癥,大大影響了手術(shù)效果。在北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院,關(guān)節(jié)置換的患者之所以滿意度高,就是因?yàn)橛袑I(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)為術(shù)后患者保駕護(hù)航,專業(yè)的康復(fù)師會(huì)為患者制定出完整的康復(fù)方案,明確的告訴患者什么時(shí)間該怎么做康復(fù)鍛煉,在加上一些理療器械的幫助,往往能達(dá)到事半功倍的效果。
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