在我們被確診為類風濕關節(jié)炎的那一天起，我們必須知道而且相信，類風濕關節(jié)炎是可以被治療、被控制、被緩解、被康復的疾病。同時，我們也需要知道，西藥的治療疾病，一般都具有雙刃劍的特點——明確的治療作用，和存在副作用發(fā)生的風險。

療效是我們追求的，副作用是需要避免的，這是我們的身體健康能夠長治久安的醫(yī)學基礎。類風濕關節(jié)炎治療中，最常見的一類藥物副作用是對于肝臟的影響。不同的治療階段，藥物副作用對肝臟的影響存在不同。

1、用藥早期，肝功能升高的現(xiàn)象

如果出現(xiàn)副作用，肝臟一般表現(xiàn)比較敏感，這是值得慶幸的事情。盡管不是癥狀方面，但是是可以被檢查到的，就是轉氨酶的變化。谷丙轉氨酶，是一個敏感的理化指標，可以作為我們對于藥物副作用的監(jiān)測指標。

在服用治療類風濕關節(jié)炎的藥物前，我們應該做肝功能的檢查，同時也需要注意篩查是不是患有隱匿性的肝臟疾病，比如乙型肝炎等。如果我們的肝臟是健康的，那么，我們就可以接受常規(guī)的類風濕關節(jié)炎的治療了。

在早期用藥中，有的患者可能會出現(xiàn)轉氨酶升高，這是肝臟對于藥物的正常反應，我們不需要過于緊張，在專科醫(yī)生的處置下，一般都可以安全度過，肝功能恢復正常，然后，再繼續(xù)使用該藥物的話，一般不會再出現(xiàn)轉氨酶升高的情況。這個現(xiàn)象，在醫(yī)學中被稱為“一過性轉氨酶升高”，是一些免疫抑制劑常見的副作用表現(xiàn)。

我們的肝臟突然遇到一個新來的家伙，在完全沒有準備的情況下，一些肝細胞中招，壯烈犧牲了，導致轉氨酶升高。可是我們的肝臟不是忍受被動挨打的脾性，它會做出積極反應，提高肝臟細胞對于這個家伙的抵抗能力，把它控制住，不會再被其傷害。這個現(xiàn)象，可以被稱為“適應性”。

我們的身體功能，就是這樣的神奇，在基因中可能早已設計好了許多許多的能力，對于藥物副作用對于肝臟的影響，也有預置的“適應性”程序進行自我保護。所以，我們對于身體的康復，在只是治療的目的下，也許會埋沒很多自身恢復的能力。

身體康復之于我們，不但要規(guī)范治療，更需要我們在維護健康的生活、工作、飲食、鍛煉等眾多習慣方面，做出努力。

2、用藥過程中，出現(xiàn)轉氨酶升高

同時，我們身體自然形成的調整能力，是有一定限度的。或者說，我們的肝臟對于某種藥物形成的適應性，不是可以完全避免此種藥物不傷害肝臟的保障。如果藥物使用時間過長、藥物劑量大或者藥物累計到一定的量、或在新加入某些變化（服用其它藥物、飲食成分出現(xiàn)了某些可以協(xié)同影響到本藥物作用的物質）等等不可預知的情況，還是會超出肝臟承受能力，出現(xiàn)副作用表現(xiàn)的。

藥物副作用真的是一個非常復雜的綜合性問題，也可能很多情況我們今天并不能清晰，這也是為什么所有的治療，必須規(guī)范的重要原因。如果我們對于自己負責，那么，不要輕視疾病的規(guī)范治療。

類風濕關節(jié)炎是需要長期服用藥物治療的疾病，對于中晚期患者來說，一般比較難完全停掉藥物。在治療過程中，需要監(jiān)測藥物的副作用。如果出現(xiàn)轉氨酶升高的情況，需要格外的重視，因為有可能是肝臟對于該藥物的適應性已經(jīng)達到了極限了，需要更換藥物，同時做肝臟護養(yǎng)。

這樣的情況，未必一定是轉氨酶突然明顯超出正常值，也有可能是在動態(tài)監(jiān)測中，呈現(xiàn)出持續(xù)的轉氨酶升高，盡管每次升高的數(shù)值可能很低。日積月累的情況下，超出了正常在檢測指標。這是安全用藥對于正規(guī)檢查肝功能要求的一個意義，如果我們按照要求做藥物副作用監(jiān)測，一般可以及時發(fā)現(xiàn)，及時防止肝臟損傷的繼續(xù)，保障肝臟的健康。

然而，實際上卻往往不是這樣。長期使用藥物治療類風濕關節(jié)炎中，因為藥物副作用的表現(xiàn)不怎么突出，患者往往會疏忽常規(guī)的檢查。一旦檢查到副作用，也許已經(jīng)是時間比較久、相對比較嚴重的肝臟損傷了。

我們可能在一些醫(yī)學資料中看到，藥物性肝損傷如何如何的報道，這樣的情況，常常就是這樣不規(guī)范用藥造成的，而不一定就是西藥副作用大的證據(jù)。倒是完全可以作為我們不能對疾病進行科學管理的證據(jù)。

在類風濕關節(jié)炎治療中，保護肝臟、腎臟，是疾病管理方面的要求，這和藥物副作用損傷雖然有關系，但是還真不是一個問題。我擔心藥物副作用，卻往往只是把眼光留住在“藥物副作用”這一個點上，卻大大忽視了我們自己應該負責起來的科學管理疾病的問題。

3、類風濕關節(jié)炎治療中，藥物間互相影響

對于類風濕患者來說，在治療類風濕的過程中，不能保證的是，不再罹患其它的疾病，在新患疾病的治療中，我們需要注意藥物間的相互影響，可能增加副作用出現(xiàn)的風險。藥物對于肝臟的損傷，不只是治療類風濕的藥物會那樣，其它的藥物也同樣存在。

比如我們熟悉的，可是未必能夠做到規(guī)范使用的抗生素類藥物，它們出現(xiàn)肝臟副作用的風險，絕對不會比免疫抑制劑等低。我們在感冒等感染性疾病出現(xiàn)的時候，使用抗生素治療是司空見慣的事情，尤其不應該的是，濫用抗生素。

就是在此過程中，也許同時就會發(fā)生讓我們擔心的肝臟損傷問題。所以，如果出現(xiàn)疾病，我們千萬不要自己買藥治療，需要到醫(yī)院找醫(yī)生治療自己的主治大夫。

4、有可能出現(xiàn)肝臟疾病

我們也不能排除，我們在治療類風濕關節(jié)炎期間，不出現(xiàn)肝臟疾病，比如病毒性肝炎、脂肪肝等情況。也有低幾率發(fā)生自身免疫性肝炎的可能，如果有干燥綜合征，可能性會更高一些。這些肝臟疾病的表現(xiàn)，會有轉氨酶升高的現(xiàn)象。

因此，如果我們出現(xiàn)轉氨酶升高的情況，醫(yī)生如果要求給予我們進一步檢查的時候，我們必須理解和配合，那是為了我們的身體好，而不是醫(yī)生想撈個提成啥的搞過度檢查。

如果檢查100次，都是陰性的結果的話，對于我們是幸運的，因為我們沒有患上新的疾?。蝗绻麢z查100次，有1次是陽性的話，我們也是幸運的，因為我們及時發(fā)現(xiàn)了疾病。

事實上，需要不需要進一步檢查，一般來說，?？漆t(yī)生是有專業(yè)判斷的，不是腦袋一拍，查吧，這樣的事情。大部分情況，是不需要進一步檢查的；即便做檢查，絕對不可能是100次哈。就算最麻煩的自身免疫性肝炎，也有比較好的確診率。