在我們被確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的那一天起，我們必須知道而且相信，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是可以被治療、被控制、被緩解、被康復(fù)的疾病。同時(shí)，我們也需要知道，西藥的治療疾病，一般都具有雙刃劍的特點(diǎn)——明確的治療作用，和存在副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

療效是我們追求的，副作用是需要避免的，這是我們的身體健康能夠長(zhǎng)治久安的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，最常見(jiàn)的一類藥物副作用是對(duì)于肝臟的影響。不同的治療階段，藥物副作用對(duì)肝臟的影響存在不同。

1、用藥早期，肝功能升高的現(xiàn)象

如果出現(xiàn)副作用，肝臟一般表現(xiàn)比較敏感，這是值得慶幸的事情。盡管不是癥狀方面，但是是可以被檢查到的，就是轉(zhuǎn)氨酶的變化。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是一個(gè)敏感的理化指標(biāo)，可以作為我們對(duì)于藥物副作用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

在服用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物前，我們應(yīng)該做肝功能的檢查，同時(shí)也需要注意篩查是不是患有隱匿性的肝臟疾病，比如乙型肝炎等。如果我們的肝臟是健康的，那么，我們就可以接受常規(guī)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療了。

在早期用藥中，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，這是肝臟對(duì)于藥物的正常反應(yīng)，我們不需要過(guò)于緊張，在?？漆t(yī)生的處置下，一般都可以安全度過(guò)，肝功能恢復(fù)正常，然后，再繼續(xù)使用該藥物的話，一般不會(huì)再出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。這個(gè)現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)中被稱為“一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高”，是一些免疫抑制劑常見(jiàn)的副作用表現(xiàn)。

我們的肝臟突然遇到一個(gè)新來(lái)的家伙，在完全沒(méi)有準(zhǔn)備的情況下，一些肝細(xì)胞中招，壯烈犧牲了，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高?？墒俏覀兊母闻K不是忍受被動(dòng)挨打的脾性，它會(huì)做出積極反應(yīng)，提高肝臟細(xì)胞對(duì)于這個(gè)家伙的抵抗能力，把它控制住，不會(huì)再被其傷害。這個(gè)現(xiàn)象，可以被稱為“適應(yīng)性”。

我們的身體功能，就是這樣的神奇，在基因中可能早已設(shè)計(jì)好了許多許多的能力，對(duì)于藥物副作用對(duì)于肝臟的影響，也有預(yù)置的“適應(yīng)性”程序進(jìn)行自我保護(hù)。所以，我們對(duì)于身體的康復(fù)，在只是治療的目的下，也許會(huì)埋沒(méi)很多自身恢復(fù)的能力。

身體康復(fù)之于我們，不但要規(guī)范治療，更需要我們?cè)诰S護(hù)健康的生活、工作、飲食、鍛煉等眾多習(xí)慣方面，做出努力。

2、用藥過(guò)程中，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高

同時(shí)，我們身體自然形成的調(diào)整能力，是有一定限度的?；蛘哒f(shuō)，我們的肝臟對(duì)于某種藥物形成的適應(yīng)性，不是可以完全避免此種藥物不傷害肝臟的保障。如果藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥物劑量大或者藥物累計(jì)到一定的量、或在新加入某些變化（服用其它藥物、飲食成分出現(xiàn)了某些可以協(xié)同影響到本藥物作用的物質(zhì)）等等不可預(yù)知的情況，還是會(huì)超出肝臟承受能力，出現(xiàn)副作用表現(xiàn)的。

藥物副作用真的是一個(gè)非常復(fù)雜的綜合性問(wèn)題，也可能很多情況我們今天并不能清晰，這也是為什么所有的治療，必須規(guī)范的重要原因。如果我們對(duì)于自己負(fù)責(zé)，那么，不要輕視疾病的規(guī)范治療。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是需要長(zhǎng)期服用藥物治療的疾病，對(duì)于中晚期患者來(lái)說(shuō)，一般比較難完全停掉藥物。在治療過(guò)程中，需要監(jiān)測(cè)藥物的副作用。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，需要格外的重視，因?yàn)橛锌赡苁歉闻K對(duì)于該藥物的適應(yīng)性已經(jīng)達(dá)到了極限了，需要更換藥物，同時(shí)做肝臟護(hù)養(yǎng)。

這樣的情況，未必一定是轉(zhuǎn)氨酶突然明顯超出正常值，也有可能是在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中，呈現(xiàn)出持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶升高，盡管每次升高的數(shù)值可能很低。日積月累的情況下，超出了正常在檢測(cè)指標(biāo)。這是安全用藥對(duì)于正規(guī)檢查肝功能要求的一個(gè)意義，如果我們按照要求做藥物副作用監(jiān)測(cè)，一般可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)防止肝臟損傷的繼續(xù)，保障肝臟的健康。

然而，實(shí)際上卻往往不是這樣。長(zhǎng)期使用藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，因?yàn)樗幬锔弊饔玫谋憩F(xiàn)不怎么突出，患者往往會(huì)疏忽常規(guī)的檢查。一旦檢查到副作用，也許已經(jīng)是時(shí)間比較久、相對(duì)比較嚴(yán)重的肝臟損傷了。

我們可能在一些醫(yī)學(xué)資料中看到，藥物性肝損傷如何如何的報(bào)道，這樣的情況，常常就是這樣不規(guī)范用藥造成的，而不一定就是西藥副作用大的證據(jù)。倒是完全可以作為我們不能對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)管理的證據(jù)。

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，保護(hù)肝臟、腎臟，是疾病管理方面的要求，這和藥物副作用損傷雖然有關(guān)系，但是還真不是一個(gè)問(wèn)題。我擔(dān)心藥物副作用，卻往往只是把眼光留住在“藥物副作用”這一個(gè)點(diǎn)上，卻大大忽視了我們自己應(yīng)該負(fù)責(zé)起來(lái)的科學(xué)管理疾病的問(wèn)題。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，藥物間互相影響

對(duì)于類風(fēng)濕患者來(lái)說(shuō)，在治療類風(fēng)濕的過(guò)程中，不能保證的是，不再罹患其它的疾病，在新患疾病的治療中，我們需要注意藥物間的相互影響，可能增加副作用出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。藥物對(duì)于肝臟的損傷，不只是治療類風(fēng)濕的藥物會(huì)那樣，其它的藥物也同樣存在。

比如我們熟悉的，可是未必能夠做到規(guī)范使用的抗生素類藥物，它們出現(xiàn)肝臟副作用的風(fēng)險(xiǎn)，絕對(duì)不會(huì)比免疫抑制劑等低。我們?cè)诟忻暗雀腥拘约膊〕霈F(xiàn)的時(shí)候，使用抗生素治療是司空見(jiàn)慣的事情，尤其不應(yīng)該的是，濫用抗生素。

就是在此過(guò)程中，也許同時(shí)就會(huì)發(fā)生讓我們擔(dān)心的肝臟損傷問(wèn)題。所以，如果出現(xiàn)疾病，我們千萬(wàn)不要自己買藥治療，需要到醫(yī)院找醫(yī)生治療自己的主治大夫。

4、有可能出現(xiàn)肝臟疾病

我們也不能排除，我們?cè)谥委燁愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎期間，不出現(xiàn)肝臟疾病，比如病毒性肝炎、脂肪肝等情況。也有低幾率發(fā)生自身免疫性肝炎的可能，如果有干燥綜合征，可能性會(huì)更高一些。這些肝臟疾病的表現(xiàn)，會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。

因此，如果我們出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，醫(yī)生如果要求給予我們進(jìn)一步檢查的時(shí)候，我們必須理解和配合，那是為了我們的身體好，而不是醫(yī)生想撈個(gè)提成啥的搞過(guò)度檢查。

如果檢查100次，都是陰性的結(jié)果的話，對(duì)于我們是幸運(yùn)的，因?yàn)槲覀儧](méi)有患上新的疾??；如果檢查100次，有1次是陽(yáng)性的話，我們也是幸運(yùn)的，因?yàn)槲覀兗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)了疾病。

事實(shí)上，需要不需要進(jìn)一步檢查，一般來(lái)說(shuō)，專科醫(yī)生是有專業(yè)判斷的，不是腦袋一拍，查吧，這樣的事情。大部分情況，是不需要進(jìn)一步檢查的；即便做檢查，絕對(duì)不可能是100次哈。就算最麻煩的自身免疫性肝炎，也有比較好的確診率。